Administraci N De Quimioterapia Intratecal 1

Administración de quimioterapia intratecal

1. Identificación y descripción del procedimiento
Se trata de un procedimiento que consiste en una punción con una aguja en la zona de la columna
lumbar con un doble propósito: extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis
e introducir uno o varios fármacos para la profilaxis o el tratamiento de enfermedades, normalmenteneoplasias hematológicas.
Es una técnica que en las unidades donde se tratan leucemias agudas y linfomas se hace prácticamente
a diario. Comúnmente se hace en la cama de la habitación o en la camilla de exploración. La técnica es
parecida a algunas técnicas anestésicas como la administración de anestesia epidural a las embarazadas
durante el parto. Aunque hay varias técnicas, es muy común utilizar la queel paciente tiene que acostarse
en posición fetal, con las piernas flexionadas. La punción se hace normalmente en la columna lumbar,
entre dos vértebras, en la zona en la que ya no hay más que LCR y raíces nerviosas. Se desinfecta la zona
y en condiciones estériles se introduce la aguja que debe llegar al espacio en el que se encuentra el LCR,
lo cuál es evidente por la salida espontánea delmismo. Este LCR se aprovecha para su estudio. Cuando
se considera que la muestra extraída es suficiente, se introduce el o los fármacos. Una vez acabada la
administración de medicación se extrae la aguja y se cura la zona con un antiséptico y un apósito. El
paciente debe mantenerse acostado en su cama, normalmente en decúbito supino, durante al menos una
hora para evitar efectos secundarios.
La punciónmolesta igual que otros pinchazos en la piel, por lo que normalmente no se emplea anestesia
local.
2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar
El LCR es un líquido que se encuentra rodeando al cerebro y a la médula espinal, en íntimo contacto, por
lo que se altera en muchos procesos patológicos que afectan a estos. Su estudio resulta fundamental para
el diagnóstico demuchas enfermedades neurológicas o para el diagnóstico de infiltración del sistema
nervioso central (SNC) por células cancerosas. Además, el LCR está separado de la circulación sanguínea
mediante un dispositivo fisiológico que en medicina llamamos barrera hematoencefálica. Esta barrera
supone un verdadero obstáculo para que la medicación que se administra por vía venosa alcance el
interior de SNC. Porello, cuando necesitamos dar tratamiento profiláctico o tratar un proceso infiltrativo
en SNC es imprescindible administrar la medicación directamente en el LCR, lo que conseguimos haciendo
la punción que se le propone.
Los beneficios que esperamos alcanzar son varios. En primer lugar diagnosticar o descartar una posible
afectación del LCR y, por tanto, del SNC. Además, mediante la administraciónde tratamiento pretendemos,
bien proteger al SNC cuando se trata de profilaxis, bien administrar el tratamiento adecuado cuando
sabemos que existe un proceso patológico afectando al SNC.
3. Alternativas razonables a dicho procedimiento
La obtención de LCR o la administración de tratamiento intratecal sólo puede realizarse mediante punción.
Existen otras técnicas de punción en otras zonasdiferentes de la lumbar pero también implican punción
y similares efectos secundarios. Eventualmente la infiltración del SNC por células cancerosas puede ser
tratada con radioterapia externa.
4. Consecuencias previsibles de su realización
La consecuencia previsible es la realización de un diagnóstico correcto de la situación del SNC a través
de los hallazgos analíticos en el LCR. Al administrar medicación,las consecuencias previsibles son la
protección del SNC frente a la enfermedad, cuando se trata de profilaxis, o el tratamiento efectivo de la
enfermedad, cuando ésta está presente.
5. Consecuencias previsibles de la no realización

HEMATOLOGÍA

La no realización supone disminuir notablemente las posibilidades diagnósticas de un posible proceso
que afecte al SNC. La no administración de...