Administracion de anfotericina
Páginas: 8 (1988 palabras)
Publicado: 14 de marzo de 2014
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE ANFOTERICINA
______________________________
Lic. Sandivares Flavio
Resumen
El objetivo de protocolo es el de recabar información sobre el cuidado y la administración de Anfotericina el cual podrá ser utilizado por todo el personal de salud que lo requiera para conseguir un criterio uniforme de tratamiento y cuidado reduciendo el riesgo potencial de taladministración.
Las infecciones fúngicas han aumentado últimamente y el espectro de especies se ha modificado, en especial por el aumento del número de pacientes inmunocomprometidos. La anfotericina B es un antimicótico de amplio espectro; ha sido, durante los últimos 50 años, el fármaco de elección para el tratamiento antifúngico empírico y frente al aislamiento de hongos sensibles.
Sin embargo, su usose asocia con efectos adversos como fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos (dependientes de la infusión) y, más significativamente, con nefrotoxicidad. Existen en la actualidad presentaciones farmacéuticas con lípidos que aumentan el índice terapéutico.1
Palabras Claves
Enfermería. Protocolo de administración de medicamento. Anfotericina.
Introducción:
Desde el siglo pasado eldesoxicolato de anfotericina B ha sido el fármaco de elección para tratar las infecciones fúngicas sistémicas. Con el fin de disminuir los efectos adversos, se ha combinado la anfotericina con emulsiones lipídicas; sin embargo, dicha combinación no ha demostrado más eficacia, ni menor nefrotoxicidad.2 Debido a esto, se desarrollaron formulaciones de anfotericina asociada a lípidos, que comenzaron aautorizarse en 1995.
Actualmente, existen cuatro tipos de anfotericina de uso comercial: la
anfotericina B desoxicolato, la anfotericina B dispersión coloidal, la anfotericina B complejo lipídico y la anfotericina B liposomal.
Anfotericina B desoxicolato (anfotericina B)
Espectro de acción
La anfotericina B es un antifúngico de amplio espectro producido por Streptomyces nodosus. Tiene muy buenaactividad in vitro contra la mayoría de Candida spp, Aspergilus spp y otros hongos filamentosos. Se acepta que las anfotericinas asociadas a lípidos tienen el mismo espectro in vitro que la anfotericina B.3
Mecanismo de Acción
La anfotericina se fija al ergosterol de la membrana citoplasmática fúngica y altera su permeabilidad, ocasionando la pérdida de moléculas intracelulares. Este mecanismoimpide la viabilidad del hongo.4También ejerce efectos sobre la oxidación celular que incrementan su actividad antifúngica.5
Farmacocinética
En adultos, se ha reportado que en la fase inicial del tratamiento la vida media es de alrededor de 24-40 hs, prolongándose a 15 días en la fase final.6
Efectos Adversos
Los son los relacionados con la infusión y la nefrotoxicidad.7 Los primerosincluyen escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos, flebitis, dolores generalizados, convulsiones, cefaleas. La nefrotoxicidad es el efecto adverso más relevante,por estar asociada con mayor morbimortalidad, requerimiento de hemodiálisis, prolongación de la estadía hospitalaria y mayores costos.
Existen factores que aumentan la morbilidad renal de la anfotericina, como la presencia de hipoflujorenal, hiponatremia y el uso de otros fármacos nefrotóxicos (por ej., inhibidores de la calcineurina, furosemida, aminoglucósidos, cisplatino e ifosfamida, entre otros). Diversos autores han sugerido que, para prevenir el daño renal, se puede infundir 10-15 ml/ kg de solución salina previo a la administración de anfotericina B.8
Posología
La duración depende del tipo y localización de la micosis,de la enfermedad de base del huésped, de la resolución de la neutropenia, de la función del injerto si existe trasplante y de la evolución de la infección.9
Cuadro comparativo de Anfotericina
Anfotericina B
(AB)
Anfotericina B
complejo lipídico
(ABCL)
Anfotericina B
liposomal
(AL)
Anfotericina B
dispersión coloidal
(ABCD)
Dosis
Empírica:
0,75mg/kg/día
Candida:
1 mg/kg/día...
______________________________
Lic. Sandivares Flavio
Resumen
El objetivo de protocolo es el de recabar información sobre el cuidado y la administración de Anfotericina el cual podrá ser utilizado por todo el personal de salud que lo requiera para conseguir un criterio uniforme de tratamiento y cuidado reduciendo el riesgo potencial de taladministración.
Las infecciones fúngicas han aumentado últimamente y el espectro de especies se ha modificado, en especial por el aumento del número de pacientes inmunocomprometidos. La anfotericina B es un antimicótico de amplio espectro; ha sido, durante los últimos 50 años, el fármaco de elección para el tratamiento antifúngico empírico y frente al aislamiento de hongos sensibles.
Sin embargo, su usose asocia con efectos adversos como fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos (dependientes de la infusión) y, más significativamente, con nefrotoxicidad. Existen en la actualidad presentaciones farmacéuticas con lípidos que aumentan el índice terapéutico.1
Palabras Claves
Enfermería. Protocolo de administración de medicamento. Anfotericina.
Introducción:
Desde el siglo pasado eldesoxicolato de anfotericina B ha sido el fármaco de elección para tratar las infecciones fúngicas sistémicas. Con el fin de disminuir los efectos adversos, se ha combinado la anfotericina con emulsiones lipídicas; sin embargo, dicha combinación no ha demostrado más eficacia, ni menor nefrotoxicidad.2 Debido a esto, se desarrollaron formulaciones de anfotericina asociada a lípidos, que comenzaron aautorizarse en 1995.
Actualmente, existen cuatro tipos de anfotericina de uso comercial: la
anfotericina B desoxicolato, la anfotericina B dispersión coloidal, la anfotericina B complejo lipídico y la anfotericina B liposomal.
Anfotericina B desoxicolato (anfotericina B)
Espectro de acción
La anfotericina B es un antifúngico de amplio espectro producido por Streptomyces nodosus. Tiene muy buenaactividad in vitro contra la mayoría de Candida spp, Aspergilus spp y otros hongos filamentosos. Se acepta que las anfotericinas asociadas a lípidos tienen el mismo espectro in vitro que la anfotericina B.3
Mecanismo de Acción
La anfotericina se fija al ergosterol de la membrana citoplasmática fúngica y altera su permeabilidad, ocasionando la pérdida de moléculas intracelulares. Este mecanismoimpide la viabilidad del hongo.4También ejerce efectos sobre la oxidación celular que incrementan su actividad antifúngica.5
Farmacocinética
En adultos, se ha reportado que en la fase inicial del tratamiento la vida media es de alrededor de 24-40 hs, prolongándose a 15 días en la fase final.6
Efectos Adversos
Los son los relacionados con la infusión y la nefrotoxicidad.7 Los primerosincluyen escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos, flebitis, dolores generalizados, convulsiones, cefaleas. La nefrotoxicidad es el efecto adverso más relevante,por estar asociada con mayor morbimortalidad, requerimiento de hemodiálisis, prolongación de la estadía hospitalaria y mayores costos.
Existen factores que aumentan la morbilidad renal de la anfotericina, como la presencia de hipoflujorenal, hiponatremia y el uso de otros fármacos nefrotóxicos (por ej., inhibidores de la calcineurina, furosemida, aminoglucósidos, cisplatino e ifosfamida, entre otros). Diversos autores han sugerido que, para prevenir el daño renal, se puede infundir 10-15 ml/ kg de solución salina previo a la administración de anfotericina B.8
Posología
La duración depende del tipo y localización de la micosis,de la enfermedad de base del huésped, de la resolución de la neutropenia, de la función del injerto si existe trasplante y de la evolución de la infección.9
Cuadro comparativo de Anfotericina
Anfotericina B
(AB)
Anfotericina B
complejo lipídico
(ABCL)
Anfotericina B
liposomal
(AL)
Anfotericina B
dispersión coloidal
(ABCD)
Dosis
Empírica:
0,75mg/kg/día
Candida:
1 mg/kg/día...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.