Administracion De Consultorios

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998
Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.
Representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, deenseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.
Campo de aplicación
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma.
ReferenciasNOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificación Familiar.
NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.
NOM-007-SSA2-1993, Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido.
NOM-008-SSA2-1993, Control de laNutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.
NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de Enfermedades Bucales.
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del Cáncer del Utero y de la Mama en la Atención Primaria.
NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria.
NOM-017-SSA2-1994, Para la VigilanciaEpidemiológica.
NOM-024-SSA2-1994, Para la prevención y control de las Infecciones Respiratorias Agudas.
NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica.

EXPEDIENTE CLÍNICO
Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer losregistros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
1. Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;
2. En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
3. Nombre, sexo,edad y domicilio del usuario; y
4. Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médico; en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir del último acto médico.
El médico, así como otros profesionales opersonal técnico y auxiliar que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir los lineamientos de la presente Norma, en forma ética y profesional.
Los prestadores de servicios otorgarán la información verbal y el resumen clínico deberá ser solicitado por escrito, especificándose con claridad el motivo de la solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representantejurídico o autoridad competente. Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial, órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias.
La información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica y sólo podrá ser dada a conocer aterceros mediante orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para arbitraje médico.
Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo, así como la firma de quien la elabora. Deberán expresarse en lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.
Las instituciones podrán establecer...