Administracion de medios de contraste a madres lactantes
Páginas: 5 (1032 palabras)
Publicado: 10 de abril de 2011
La administración de medios de contraste, ya sea iodado o con base de gadolinio, es ocasionalmente indicado para estudios de imágenes a una mujer que está lactando. La paciente y su médico deben preocuparse con respecto al potencial de toxicidad hacia el infante que es excretado en la leche materna. Próximamente veremos como son excretados los medios de contraste, que por ciento va a la lechematerna y sus posibles consecuencias.
La literatura sobre la excreción de los medios de contraste iodados y con base de gadolinio en la leche materna y la absorción gastrointestinal de estos contrastes en la leche materna, son bien limitados. Sin embargo varios estudios nos muestran que menos del 1% de la dosis administrada a la madre es excretado en la leche materna y menos del 1% del medio decontraste ingerido en la leche materna por el infante es absorbido por el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, la dosis de medio de contraste prevista absorbida por el infante de la ingesta de leche materna es extremadamente baja.
En los medios de contraste iodinados (iónicos y no-iónicos) administrados intravenosamente, su plasma tiene una media vida aproximadamente de 2 horas, con cerca del100% del contraste eliminado del torrente sanguíneo en 24 horas. Debido a su baja solubilidad en lípidos, menos del 1% de la dosis de medio de contraste administrada a la madre es excretada por la leche materna en las primeras 24 horas (Hackett LP, 1981)(Johansen LG, 1978). Debido a que menos del 1% del medio de contraste ingerido por el infante es absorbido por el tracto gastrointestinal(Kubik-Huch RA, 2000), la dosis prevista que es absorbida por el infante de la leche materna es menos de 0.01% de la dosis administrada a la madre vía intravenosa. Esta cantidad representa menos de 1% de la dosis recomendada para un infante sometido a un estudio de imágenes, el cual es 2 ml/kg. El riesgo potencial para el infante incluye toxicidad directa y sensibilización alérgica o reacción, lascuales teóricamente pueden suceder pero no han sido reportadas.
Los componentes del gadolinio son seguros y útiles como medio de contraste para estudios de imágenes por resonancia magnética. A pesar de que el gadolinio libre es neurotóxico, cuando se combina con una variedad de quelatos es seguro para su uso en la mayoría de los adultos y los niños. Estos agentes de quelatos hidrofílicos degadolinio tienen propiedades farmacocinéticas muy similares a los medios de contraste iodinados. Como los medios de contraste iodinados, el plasma del medio de contraste gadolinio tiene una media vida aproximadamente de 2 horas, con cerca del 100% del contraste eliminado del torrente sanguíneo en 24 horas.
Menos del 0.04% de la dosis intravascular dada a la madre es excretada por la leche maternaen las primeras 24 horas (Nielsen ST,1987)(Schmiedl U,1990). Debido a que menos del 1% del medio de contraste que es ingerido por el infante es absorbido por su tracto gastrointestinal (Weinmann HJ,1984) la dosis prevista que es absorbida por el infante de la leche materna es menos de 0.0004% de la dosis intravenosa administrada a la madre. Incluso en circunstancias extremas donde una madre pese150 kg (330 libras) y reciba una dosis de 0.2 mmol/kg, la cantidad absoluta de gadolinio excretada en la leche materna en las primeras 24 horas después de la administración, no es más de 0.012 mmol. Por lo tanto, la dosis de gadolinio absorbida por el tracto gastrointestinal de un infante lactado que pese 1500 gramos (3.3 libras) o más no será más de 0.00008mmol/kg, ó 0.04% de la dosis intravenosapermitida en adultos y niños mayores de 2 años que es 0.2 mmol/kg.
El riesgo potencial para los infantes incluye la toxicidad directa del gadolinio libre, ya que no se conoce que cantidad, si alguna, del gadolinio en la leche materna existe sin sus quelatos. La sensibilización alérgica o reacción, las cuales teóricamente pueden suceder pero no han sido reportadas. La literatura no muestra...
La literatura sobre la excreción de los medios de contraste iodados y con base de gadolinio en la leche materna y la absorción gastrointestinal de estos contrastes en la leche materna, son bien limitados. Sin embargo varios estudios nos muestran que menos del 1% de la dosis administrada a la madre es excretado en la leche materna y menos del 1% del medio decontraste ingerido en la leche materna por el infante es absorbido por el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, la dosis de medio de contraste prevista absorbida por el infante de la ingesta de leche materna es extremadamente baja.
En los medios de contraste iodinados (iónicos y no-iónicos) administrados intravenosamente, su plasma tiene una media vida aproximadamente de 2 horas, con cerca del100% del contraste eliminado del torrente sanguíneo en 24 horas. Debido a su baja solubilidad en lípidos, menos del 1% de la dosis de medio de contraste administrada a la madre es excretada por la leche materna en las primeras 24 horas (Hackett LP, 1981)(Johansen LG, 1978). Debido a que menos del 1% del medio de contraste ingerido por el infante es absorbido por el tracto gastrointestinal(Kubik-Huch RA, 2000), la dosis prevista que es absorbida por el infante de la leche materna es menos de 0.01% de la dosis administrada a la madre vía intravenosa. Esta cantidad representa menos de 1% de la dosis recomendada para un infante sometido a un estudio de imágenes, el cual es 2 ml/kg. El riesgo potencial para el infante incluye toxicidad directa y sensibilización alérgica o reacción, lascuales teóricamente pueden suceder pero no han sido reportadas.
Los componentes del gadolinio son seguros y útiles como medio de contraste para estudios de imágenes por resonancia magnética. A pesar de que el gadolinio libre es neurotóxico, cuando se combina con una variedad de quelatos es seguro para su uso en la mayoría de los adultos y los niños. Estos agentes de quelatos hidrofílicos degadolinio tienen propiedades farmacocinéticas muy similares a los medios de contraste iodinados. Como los medios de contraste iodinados, el plasma del medio de contraste gadolinio tiene una media vida aproximadamente de 2 horas, con cerca del 100% del contraste eliminado del torrente sanguíneo en 24 horas.
Menos del 0.04% de la dosis intravascular dada a la madre es excretada por la leche maternaen las primeras 24 horas (Nielsen ST,1987)(Schmiedl U,1990). Debido a que menos del 1% del medio de contraste que es ingerido por el infante es absorbido por su tracto gastrointestinal (Weinmann HJ,1984) la dosis prevista que es absorbida por el infante de la leche materna es menos de 0.0004% de la dosis intravenosa administrada a la madre. Incluso en circunstancias extremas donde una madre pese150 kg (330 libras) y reciba una dosis de 0.2 mmol/kg, la cantidad absoluta de gadolinio excretada en la leche materna en las primeras 24 horas después de la administración, no es más de 0.012 mmol. Por lo tanto, la dosis de gadolinio absorbida por el tracto gastrointestinal de un infante lactado que pese 1500 gramos (3.3 libras) o más no será más de 0.00008mmol/kg, ó 0.04% de la dosis intravenosapermitida en adultos y niños mayores de 2 años que es 0.2 mmol/kg.
El riesgo potencial para los infantes incluye la toxicidad directa del gadolinio libre, ya que no se conoce que cantidad, si alguna, del gadolinio en la leche materna existe sin sus quelatos. La sensibilización alérgica o reacción, las cuales teóricamente pueden suceder pero no han sido reportadas. La literatura no muestra...
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