Administracion En Salud

La reforma al sistema
de salud en
Colombia y la calidad
de la atención
E

l pasado 19 de enero se expidió la Ley 1438 de 2011, por medio de la cual se reforma el Sistema
General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Con esta reforma, el legislativo plantea
algunas soluciones de fondo a los problemas de operación del sistema definido por la Ley 100
de 1993. Este sistema ha sido objetode modificaciones diversas, tanto a través de fallos de las altas
cortes, en especial la Constitucional, como a través de leyes, en especial, la Ley 1122 de enero de
2007. Algunas de dichas modificaciones no han avanzado más allá de la mera prescripción legal,
en razón de lo cual es importante conocer y hacer seguimiento a los cambios que se pretende
implementar.

Por:
Doctor Carlos ÉdgarRodríguez,
ICONTEC.
cerodriguez@icontec.org

Revista Normas & Calidad 

Es llamativo que el Gobierno Nacional ha presentado la reforma como un cambio orientado a la
calidad en la prestación de los servicios. Sobre esa
base nos proponemos reseñar a continuación, los
aspectos más relevantes que aborda la ley en
materia de calidad y hacer algunos comentarios
que ilustren la situación.Es evidente la frecuencia
con que se apela al concepto de calidad y las
menciones directas e indirectas a temas relacionados con la calidad de la atención en salud.
Es importante señalar que el objeto fundamental
de la Ley es fortalecer el sistema a través de “un
modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia de atención
primaria en salud, permita […] lacreación de un
ambiente sano y saludable, que brinde servicios
de mayor calidad, incluyente y equitativo…” (Art.1).
Esta orientación es congruente con los problemas
generados por un modelo que, en la actualidad,
privilegia la atención sobre la prevención y que
por tanto resulta oneroso para la sociedad y para
los pacientes, genera inequidad y contradice los
postulados de la calidad en lossistemas de salud.
De paso, es importante preguntarse cómo se re glamentará el modelo de atención primaria y el
plan de salud pública, entre otros, qué exigencias
concretas de calidad se harán a los ejecutores
de las atenciones, a los que las coordinan y a los
que dirigen, entre otros.

La idea de fortalecer las acciones de salud
pública, promoción de la salud, prevención de
la enfermedad,en una estrategia de atención
primaria en salud, busca promover la salud de
la población y no solo aumentar la cantidad y la
calidad de la prestación de los servicios. La Ley se
orienta a unificar el plan de beneficios, garantizar

 Revista Normas & Calidad

la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o prestación de servicios en cualquier lugar
del país y asegurar lasostenibilidad financiera,
entre otros temas que han sido motivo de reclamación permanente. Es indudable que estas
orientaciones, de hacerse realidad, mejorarán en
forma global la calidad del sistema de salud de
Colombia y reducirán problemas suficientemente
discutidos como la discriminación generada por
múltiples planes de beneficios o los problemas
de acceso relacionados con la disponibilidad
deredes de servicios. Los retos en materia de
calidad apuntan a que se fijen los requisitos específicos que los equipos de trabajo de la atención
p rimaria deben cumplir, las especificaciones
técnicas sobre cobertura y calidad de las redes
de servicio que se constituyan, los requisitos de
habilitación, los estímulos a la acreditación, las
metas e indicadores de resultado, entre otros
elementos(Art. 2).
En materia de principios, se hacen algunas
modificaciones a los incluidos en la Ley 100;
el principio de calidad, quedó resumido de la
siguiente forma: “Los servicios de salud deberán
atender las condiciones del paciente, de acuerdo con la evidencia técnico científica, provistos
de forma integral, segura y oportuna, mediante
una atención humanizada” (numeral 3.8). Otros...