administracion II

PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS
DE LA SALUD

ADMINISTRACIÓN I



Dr. FRANCISCO BARRIOS AYOLA MD





DESACUERDOS: El sistema según el Acuerdo 008/09 ha presentado actualización con respecto al Decreto 1938/94










UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
CARTAGENA DE INDIAS
2005




CAPITULO 1


OBJETIVOS DE LA UNIDAD

1. Identificar los componentes delos niveles de complejidad del SGSS
2. Analizar los elementos principales que intervienen para la clasificación de los niveles de complejidad
3. Identificar los componentes de referencia y contrarreferencia en el SGSS
4. Identificar las responsabilidades de la nación, el Departamento y el Distrito en los niveles de complejidad
5. Analizar los elementos principaleshttp://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=3421 ley 10 de1990
La Ley 100 de 1993, norma primordial del Sistema de seguridad social integral en Colombia, ha tenido modificaciones mediante leyes expedidas por el congreso de la república y en su componente de salud han sido las siguientes:
Ley 1122 de 2007: su objetivo según se señala en su artículo primero fue: "...realizarajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud públicay de las funciones de, inspección, vigilancia, control, organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud".[4]
Ley 1438 de 2011: según lo señala su artículo primero: " ...tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia AtenciónPrimaria en Salud permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país. Se incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios paratodos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad financiera."[5]
Ley 1562 de 2012: por la cual se modifica el Sistema General de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional.[6]
En la actualidad se encuentran en curso dos proyectos deley para la reforma al SGSSS: un proyecto de ley estaturia y un proyecto de ley ordinaria (proyecto de ley 210 de 2013).Este último es el que el gobierno nacional le está dando prioridad y está siendo analizado por los gremios del sector salud, político y la academia.





RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALLUD

Una red de prestadores de servicios está constituida por:
1. LosPrestadores de Servicios de Salud, IPS públicas y Privadas, Grupos de práctica profesional y profesionales independientes, de los diferentes niveles, quienes ofertan y contratan la venta de
servicios de atención en salud con las Aseguradoras, en sus diferentes niveles de complejidad: Alta, mediana y baja.

2. El sistema de comunicaciones intra e interinstitucional. Este último con las autoridades, lasAseguradoras y los prestadores.

3. El sistema de transporte de los usuarios. Existen tres instancias responsables de la
constitución de redes de prestadores de servicios, que establece tres tipos de redes de
prestadores.





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Redes para USUARIOS ASEGURADOS
Las organizados por las E.P.S. Y/o A.R.S., para brindar atención a sus afiliados y beneficiarios. Las ARS están...