administracion

Centro de Estudios de Estado y Sociedad

SEMINARIO V – 2004
Mónica Petracci (Coordinadora)1
Hernán Manzelli2 - Mario Pecheny3
Silvia Necchi4
Marcela Cerrutti5

Mesa Debate:

CALIDAD DE
ATENCIÓN EN SALUD

Con el auspicio de la Organización Panamericana de la Salud

1

Socióloga; Investigadora Asociada, Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES); Investigadora Instituto GinoGermani y Profesora de la Carrera de Ciencias de la Comunicación (Facultad de Ciencias Sociales, UBA).
2
Sociólogo; Investigador Centro de Estudios de Población (CENEP) / Instituto Gino Germani - UBA.
3
Dr. en Cs. Políticas; Investigador Instituto Gino Germani - UBA / CONICET.
4
Socióloga; Medicina y Sociedad.
5
Socióloga; Investigadora, Centro de Estudios de Población (CENEP).

SERIESEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA

CEDES
CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD
Presentación
Mónica Petracci
El cuidado de la calidad de la atención en salud es un tema nuevo con una historia conocida. Desde
el comienzo, aun antes de la aparición de los hospitales, fue una preocupación para el ejercicio de la
medicina y actualmente es un área en constante crecimiento con una función estratégicapara
transformar los sistemas sanitarios.
La calidad de la atención es un concepto dinámico y polisémico. Es dinámico porque articula ámbitos
institucionales diversos: la cultura de una organización, el clima laboral de los servicios de salud, la
respuesta a los problemas de los pacientes y la perspectiva de los usuarios sobre la atención
recibida. La construcción de su sentido diferirá sisu enunciador es la comunidad científica, los
profesionales, los usuarios de los servicios de salud o la opinión pública. También es un término
multidimensional tal como mostró A. Donabedian al incorporar, además de la calidad técnica, la
relevancia de otras dos dimensiones: interpersonal y servicios.
Al tomar en cuenta la perspectiva de los sujetos involucrados ya sean proveedores y/ousuarios, las
dimensiones sociales y culturales de la atención médica –que evidenciaron ser un valioso aporte en el
diseño de intervenciones eficaces para la salud pública (Helitzer-Allen y Kendall 1992; Pinto Días y
Borges Días 1993; R. Yalour 2001)– se incorporan a la calidad de la atención. En salud sexual y
reproductiva, la calidad de la atención adoptó esa perspectiva con un abordaje de géneroy derechos
(Bruce 1990; Mensch 1993; Matamala et al. 1995; Londoño 1995; Pizarro 1995; OPS 1996; Consorcio
Mujer 1998; Langer et al 1998; Reyes Zapata 1999; IPPF 2000).
El estado del arte
La producción sobre este tema comprende cuatro dimensiones no excluyentes:
I. La producción ligada al “deber ser” de la calidad entendida como un ingrediente básico del derecho
a la salud en general o lasalud sexual y reproductiva en particular. Esa producción está
representada, fundamentalmente, por los documentos internacionales encargados de sentar las
definiciones sobres estos términos.
II. La bibliografía que reporta cuáles son los indicadores y/o índices que permiten acreditar si la
atención brindada por un establecimiento reúne (o no) ciertos estándares de calidad. Ejemplos de
estadimensión son los programas que tienen como objetivo aportar una metodología de evaluación
del funcionamiento hospitalario, como el Programa Top 20 (García Eroles et al 2001) basado en el
ordenamiento multidimensional de hospitales según indicadores que operacionalicen criterios de
calidad, funcionamiento y eficiencia.
III. Estrechamente relacionada con la dimensión anterior se encuentra laproducción que apunta a
mejorar la gestión de un establecimiento de salud a través de la aplicación de un proceso de gestión
de la calidad. A mi entender, gran parte de la bibliografía que aparece bajo la denominación de
“calidad total” apunta en esa dirección: establecer las bases y las líneas de acción que viabilicen la
implementación de una gestión de calidad ya sea a nivel macro como...