Administracion

ADMINISTRACION EN SALUD

YURLEYBI CAROLINA RAMIREZ AGUAS
TEC. AUX. ADMINISTRATIVO EN SALUD

DIANA TORRES
DOCENTE

ARAUCA-RAUCA
CEDECSPRO
2012
ADMINISTRACION EN SALUD

1. ¿Cual es el objetivo principal del Sistema de Seguridad Social en Salud?

* Es garantizarle a todos los Habitante del territorio colombiano el derecho a la salud.
* Mejorar la eficiencia y la calidad delservicio de salud.
* Mejorar la salud de la población y controlar los factores que la afectan.
* Brindar calidad y eficiencia en los servicios prestados.

2. ¿Que es el régimen Contributivo?
Es un sistema de salud prepágado al cual acceden las personas que tienen una vinculación laboral, es decir, con capacidad de pago como los trabajadores formales e independientes, lospensionados y sus familias.

3. ¿Quienes son los afiliados al Régimen Contributivo?
Los afiliados según la Ley deben ser:
* Todos lo empleados.
* Trabajadores independientes (con ingresos totales mensuales a 1 salario mínimo).
* Pensionados.
La responsabilidad de la afiliación del empleado es del empleador y del pensionado es del Fondo de Pensiones.

4. ¿Sobre que porcentajesrealizan la cotización al Régimen Contributivo?
Este sistema funciona con los aportes de los trabajadores y empleadores. La contribución es del 12% del sueldo del trabajador, de los cuales el 11% son para el financiamiento y el 1% se transfiere al régimen subsidiado. Del total del 12%, el 4% lo paga el trabajador y el restante 8% lo paga el empleador. Las personas independientes cancelan el 12% y lospensionados el 12.5%. |
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5. ¿Qué es el Régimen Subsidiado?
Es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado. Creado para beneficiar a las personas que no tienen capacidad de pago; consiste en subsidiarles la prestación de los servicios en salud. |
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6.¿Quiénes serian los afiliados al Régimen Subsidiado?

Las personas que ingresan al Régimen Subsidiado son escogidas por los Entes territoriales, teniendo en cuenta unos criterios de priorización, así:

* Acoge a toda la población pobre y vulnerable quien no cuenta con un ingreso económico que le permita cotizar al sistema.
* Recién nacidos.
* Menores desvinculados del conflicto armado, bajola protección del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.
* La población de área rural.
* Población indígena.
* Población de área urbana. Cada municipio identifica la población potencial mediante la aplicación de la encuesta Sisben.

7. ¿Qué es una EPS? Explique sus funciones.
Son las entidades responsables de la afiliación y el registro de los afiliados y del acuerdo de suscotizaciones, por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía.
Función:
Su función básica es la de organizar y garantizar la prestación de la plan obligatorio de salud (POS), ya sea directamente o por medio de sus propias instituciones prestadoras de salud o mediante contrato con instituciones prestadoras y profesionales independientes o con grupos de practica profesional, debidamenteconstituidos.

8. Escriba el tipo de EPS-S y de tres ejemplos
En Colombia, el aseguramiento de la atención en salud está casi por completo en manos de EPS privadas, que por lo general concentran una economía mixta, es decir, su capital financiero está compuesto por una riqueza privada y pública (del Estado) con el objeto de proveer servicios médicos más accesibles a la población. La principalentidad pública de Seguridad Social en Salud en Colombia antes de la reforma era el Instituto de Seguro Social (ISS), que fue liquidada y transformada en una entidad de derecho privado en 2008.
Existen también EPS mixtas y la principal EPS pública existente en el 2011 es Caprecom EPS que es la que originalmente era la Caja de Previsión Social del sector de las Comunicaciones.
Ejemplos:
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