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SINDROME CEREBELOSO

El síndrome cerebeloso es un conjunto de signos y síntomas dados por perturbación del control cerebeloso sobre la motilidad estática y cinética
Funciones del cerebelo
Aunque clásicamente se ha relacionado las funciones del cerebelo con la motricidad en los últimos tiempos se le ha atribuido otras funciones:
* Regulación del tono muscular
* Modulación del actomotor, es decir exacta medida y necesaria fuerza
* Mantener postura y equilibrio (con la información del laberinto)
* Coordinación, ajuste y corrección del juego antagonistas agonistas (sinergia-adiadocosinecia, etc.)
* Intervendría en la fluencia del lenguaje
* Participaría de procesos cognitivos
* Activaría los procesos del aprendizaje de patrones motores
* Percepciónvisuoespacial
* Regularía funciones ejecutivas y emocionales
El cerebelo puede dividirse desde el punto de vista funcional en dos grandes áreas:
* cerebelo medio, vermiano o paleocerebelo: se vincula con la regulación postural corporal estática y dinámica, y con el equilibrio axila o troncal.
* cerebelo lateral, de los hemisferios o neo cerebelo: está a cargo de la coordinación demovimientos complejos y de la regulación del tono muscular.
Etiologías mas frecuentes del Síndrome cerebeloso

1. Vasculares:
* Insuficiencia vertebro -basilar
* Infartos
* Hemorragias
* Trombosis
2. Tumorales:
* Meduloblastoma (vermis del cerebelo)
* Astrocitoma quístico (hemisferios cerebelosos)
* Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos)
* Neurinoma del acústico(ángulo ponto -cerebeloso)
* Metástasis Paraneoplasico (Ca. de pulmón)
3. Traumáticas:
* Contusión
* Laceración
* Hematomas
4. Toxicas
* Alcohol
* Drogas
* Hidantoinatos
5. Infecciosas
* Cerebelitis virosicas
* Cerebelitis supuradas
* Absceso
* Tuberculomas

6. Degenerativas
* Enfermedad de Friedrich
* Enfermedad de Pierre-Marie
* Esclerosismultiple
7. Malformaciones:
* Arnold Chiari
* Dandy Walker
* Malformaciones vasculares.

SINDROME CEREBELOSO SEGÚN EL LUGAR DE AFECTACION
Síndrome cerebeloso de vermis

La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños.El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular. Dado que el vermis es único e influyesobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

Síndrome cerebeloso hemisférico

La causa de este síndrome puede serun tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. Están alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetría y la descomposición del movimiento son muy evidentes. A menudo, se produce oscilación y caída hacia el lado dela lesión. También son hallazgos frecuentes la disartria y el nistagmo.
Manifestaciones clínicas:
-síntomas: vértigo cefalea y vomito
-signos: son homolaterales respecto del lado de la lesión. Puede dividirse en:
Trastornos estáticos o de la posición
1. Astasia: el paciente de pie oscila y aumenta la base de sustentación separando ambas piernas. Si cierra los ojos no cae ya que en el síndromecerebeloso no hay signo de romberg.

2. Temblor de actitud: de pequeña amplitud y rápido es ostensible cuando el paciente extiende los miembros superiores en actitud de juramento.

3. Desviaciones: el paciente puede inclinarse hacia adelante (propulsión.) o hacia atrás (repulsión) o hacia los lados (latero pulsión) hacia el lado de la lesión.
4. Hipotonía muscular: en el lado de la lesión...