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CONDUCTAS DESAFIANTES E INTERVENCION COMUNICATIVA.
José es un niño con autismo con un buen nivel cognitivo y mucho potencial para el aprendizaje. Cuando comenzamos a trabajar con el equipo terapéutico tenía tres años y medio, decía muy pocas palabras y presentaba un repertorio significativo de conductas desafiantes, la mayor parte de ellas relacionada con sus dificultades para hacerseentender, pedir o elegir algo. También presentaba este tipo de conductas en situaciones donde necesita interrumpir la actividad y frente a sucesos inesperados o cambios en las rutinas cotidianas.
José hacía berrinches que comenzaban con movimientos leves de la cabeza, luego estos se acentuaban, se tiraba al suelo, gritaba y pateaba.
En ocasiones se tiraba del pelo o se golpeaba la cabeza contra elsuelo. Algunas veces presentaba conductas heteroagresivas, pegándole a su mamá o a sus hermanos.
Para presentar un proyecto de inclusión en un jardín de infantes, sabíamos que era importante identificar estas situaciones, analizarlas y tratar de comprender su función en los distintos contextos interpersonales y físicos. Una clave en la intervención en los modelos proactivos es enseñar conductasfuncionales equivalentes y adecuadas, justamente en las situaciones donde los episodios disruptivos no estén teniendo lugar. Así como es inútil tratar de enseñarle a un niño la regla de tres simple cuando está llorando, angustiado o cansado, del mismo modo es una tarea inconducente pretender enseñarle a José formas alternativas de comunicar en el momento de la crisis.
Para analizar y tratar decomprender la función de una conducta podemos formularnos las siguientes interrogantes:
*¿Cuándo tienen lugar esas conductas? ¿En qué situaciones? ¿En qué contexto? ¿En qué momentos del día? ¿Con qué personas?
*¿Los berrinches, agresiones, gritos, etc., tendrán relación con la frustración que siente José cuando intenta comunicarse, pedir o elegir y no contar con los signos adecuados para hacerlos?*¿Pueden vincularse con episodios imprevistos, cambios inesperado, inflexibilidad frente a lo nuevo?
*¿Pueden relacionarse con ansiedad o malestar frente al comportamiento (imprevisible) del otrp en relaciones interpersonales?
*¿Pueden ser esas conductas de José formas de evitar la situación, la actividad o la compañía de ese momento?
*¿Cómo finalizan en general estas conductas?
*¿Qué ocurredespués?
Es indiscutible que este tipo de conductas, disfuncionales a los contextos (por ejemplo, a la escuela, o al hogar, o al club), puede poner en peligro o hacer daño a José o a las personas que estén interactuando con él. Por otra parte, restringen de manera importante su participación en actividades sociales y a la vez impiden el aprendizaje escolar.
Además, si las conductas desafiantes semantienen en el tiempo, el niño puede aprender a comunicarse a través de ellas o a utilizarlas en medida en que le han dado resultado. Por ejemplo, ha descubierto que tirarse al suelo en la cola del supermercado evita el tiempo de espera porque su familia lo retira de allí, o que tirarse de los pelos produce la aparición cariñosa de su madre, que lo alza, lo acaricia y le susurra al oído que no debede hacerlo.
En el caso de José, se hace necesario comenzar con un programa de intervención, de manera coordinada entre el equipo de terapeutas y la familia, para atender los diversos contextos de interacción en los que el niño se desempeña, y así asumir estrategias de programación positiva. No se trata meramente de trabajar sobre “las conductas desafiantes” sino elaborar un plan de trabajoglobal que atienda a las diversas áreas de desarrollo, que ponga el eje en el desarrollo simbólico y de la comunicación de José, y que tenga en cuenta las áreas de habilidades adaptativas: autonomía y cuidado personal, competencias intersubjetivas y habilidades sociales, habilidades de autocontrol y autorregulación, competencias académicas funcionales.
Edward Carr et al. (1996) propone un programa...