Adminstracion
Páginas: 6 (1314 palabras)
Publicado: 3 de noviembre de 2012
MODULO I: Ley 1438 de 2011 - Aspectos legales del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
Ley 1122 de 2007 – Decreto 4747 de 2007 y reglamentación por la Resolución 3047 de 2008.
Acuerdo 008 de 2009 – Plan Obligatorio de Salud en el régimen subsidiado y contributivo. Anexos 1 y 2. Acuerdo 014 de 2010.
Resoluciones 1896 de 2001, 3772 de 2004, 3199 de 2005, 046 y 4905 de 2006,emanadas de MINPROTECCION SOCIAL, que contienen la Clasificación Única de Procedimientos en Salud y sus modificaciones
MODULO II: Manual de Tarifas del Gobierno Nacional – Decreto 2423 de 1996
MODULO III: Manual de Tarifas del ISS – Acuerdo 256 de 2001 y Acuerdo 312 de 2004
MODULO IV: Pautas para liquidación de Actividades, Intervenciones y Procedimientos Manuales ISS y SOAT
MODULO V: Decreto3990 de 2007 y su Resolución reglamentaria 1915 de 2008 junto con sus respectivos formularios de reclamación de servicios de salud por concepto de Accidentes de Tránsito y eventos Catastróficos, ante las compañías de seguros y el FOSYGA
MODULO VI: Resoluciones 3099 y 3754 de 2008, en términos del proceso de Recobros de las EPS al FOSYGA, por concepto de Servicios, Insumos, Medicamentos yPrestaciones NO POS, prestados y suministrados, autorizados por los Comités Técnico Científicos u ordenados por fallo de Tutela. Así como el diligenciamiento de los Anexos Técnicos adoptados por la citada Resolución.
MODULO VII: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS – Resolución 3374 de 2000 y 0951 de 2002.
MODULO VII: Objeciones y Glosas – Aplicabilidad de la Resolución 3047 de 2008MODULO 1. | * Aspectos legales de la factura y normatividad aplicable a la facturación. |
MODULO 2. | * Aplicación de los Instrumentos administrativos adoptados por la normatividad vigente. |
MODULO 3. | * Facturación por mecanismo de pago (evento, capitación, paquete y conjunto de atención integral). |
MODULO 4. | * Facturación por las diferentes causas que originan la atenciónen salud. |
MODULO 5. | * Aspectos relevantes a la prestación del servicio, contenidos en la Ley 1438 de 2011. |
CUPS
La CLASIFICACIÓN ÚNICA DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD (C.U.P.S.) corresponde a un ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos e intervenciones que se realizan en Colombia, identificados por un código y descritos por una nomenclatura validada por los expertos delpaís, independientemente de la profesión o disciplina del sector salud que los realice así como del ámbito de realización de los mismos.
La utilización adecuada de ésta clasificación será de gran ayuda para estandarizar los datos que consolidan el Sistema Integral de Información, proveer un lenguaje homogéneo entre los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS-, facilitando tanto la definición de Planes de Beneficios y sus alcances como el monitoreo del desempeño del sector bajo parámetros de comparabilidad. La Clasificación Única de Procedimientos en Salud adaptación para Colombia, se adopta por resolución 365 de 1999. Su primera publicación se presenta en un solo volumen que contiene la Lista Tabular y el Índice Alfabético. A partir de dicharesolución se realizó la primera actualización de la CUPS (1°A-CUPS) adoptada mediante la resolución 2333 de 2000.
Estructura del código
Los niveles jerárquicos que constituyen la estructura del código, de seis caracteres, para cada procedimiento o intervención, permiten ubicar con exactitud un procedimiento según el nivel jerárquico, tanto en forma general como detallada de manera sistemáticay concatenada. Estos niveles se aprecian en el siguiente esquema:
GRUPO: representado por los dos primeros caracteres; según el capítulo en el cual se encuentra ubicado señala:
1. El sitio o región anatómica específico(a), para los Capítulos 01 al 14
2. La unidad de producción específica, para los Capítulos 15 al 24
3. El proceso en la colectividad, para el Capítulo 25
4. El área en del...
Ley 1122 de 2007 – Decreto 4747 de 2007 y reglamentación por la Resolución 3047 de 2008.
Acuerdo 008 de 2009 – Plan Obligatorio de Salud en el régimen subsidiado y contributivo. Anexos 1 y 2. Acuerdo 014 de 2010.
Resoluciones 1896 de 2001, 3772 de 2004, 3199 de 2005, 046 y 4905 de 2006,emanadas de MINPROTECCION SOCIAL, que contienen la Clasificación Única de Procedimientos en Salud y sus modificaciones
MODULO II: Manual de Tarifas del Gobierno Nacional – Decreto 2423 de 1996
MODULO III: Manual de Tarifas del ISS – Acuerdo 256 de 2001 y Acuerdo 312 de 2004
MODULO IV: Pautas para liquidación de Actividades, Intervenciones y Procedimientos Manuales ISS y SOAT
MODULO V: Decreto3990 de 2007 y su Resolución reglamentaria 1915 de 2008 junto con sus respectivos formularios de reclamación de servicios de salud por concepto de Accidentes de Tránsito y eventos Catastróficos, ante las compañías de seguros y el FOSYGA
MODULO VI: Resoluciones 3099 y 3754 de 2008, en términos del proceso de Recobros de las EPS al FOSYGA, por concepto de Servicios, Insumos, Medicamentos yPrestaciones NO POS, prestados y suministrados, autorizados por los Comités Técnico Científicos u ordenados por fallo de Tutela. Así como el diligenciamiento de los Anexos Técnicos adoptados por la citada Resolución.
MODULO VII: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS – Resolución 3374 de 2000 y 0951 de 2002.
MODULO VII: Objeciones y Glosas – Aplicabilidad de la Resolución 3047 de 2008MODULO 1. | * Aspectos legales de la factura y normatividad aplicable a la facturación. |
MODULO 2. | * Aplicación de los Instrumentos administrativos adoptados por la normatividad vigente. |
MODULO 3. | * Facturación por mecanismo de pago (evento, capitación, paquete y conjunto de atención integral). |
MODULO 4. | * Facturación por las diferentes causas que originan la atenciónen salud. |
MODULO 5. | * Aspectos relevantes a la prestación del servicio, contenidos en la Ley 1438 de 2011. |
CUPS
La CLASIFICACIÓN ÚNICA DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD (C.U.P.S.) corresponde a un ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos e intervenciones que se realizan en Colombia, identificados por un código y descritos por una nomenclatura validada por los expertos delpaís, independientemente de la profesión o disciplina del sector salud que los realice así como del ámbito de realización de los mismos.
La utilización adecuada de ésta clasificación será de gran ayuda para estandarizar los datos que consolidan el Sistema Integral de Información, proveer un lenguaje homogéneo entre los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS-, facilitando tanto la definición de Planes de Beneficios y sus alcances como el monitoreo del desempeño del sector bajo parámetros de comparabilidad. La Clasificación Única de Procedimientos en Salud adaptación para Colombia, se adopta por resolución 365 de 1999. Su primera publicación se presenta en un solo volumen que contiene la Lista Tabular y el Índice Alfabético. A partir de dicharesolución se realizó la primera actualización de la CUPS (1°A-CUPS) adoptada mediante la resolución 2333 de 2000.
Estructura del código
Los niveles jerárquicos que constituyen la estructura del código, de seis caracteres, para cada procedimiento o intervención, permiten ubicar con exactitud un procedimiento según el nivel jerárquico, tanto en forma general como detallada de manera sistemáticay concatenada. Estos niveles se aprecian en el siguiente esquema:
GRUPO: representado por los dos primeros caracteres; según el capítulo en el cual se encuentra ubicado señala:
1. El sitio o región anatómica específico(a), para los Capítulos 01 al 14
2. La unidad de producción específica, para los Capítulos 15 al 24
3. El proceso en la colectividad, para el Capítulo 25
4. El área en del...
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