Admision Hospitalaria

admision hospitalaria y exploracion fisica

DEFINICIÓN:
Es el proceso mediante el cual se recibe, ubica y evalúa el usuario que ingresa a un centro asistencial, para definir la atención requerida deacuerdo con los problemas detectados. Esta función es exclusiva del profesional de enfermería.
OBJETIVOS:
Valorar las condiciones del individuo para detectar problemas y elaborar los diagnósticosde enfermería. Determinar las metas a lograr con el usuario. Planear acciones de salud encaminadas a dar solución a los problemas detectados. Ejecutar y/o dirigir los cuidados iniciales Ubicar al usuario en la unidad.
PRECAUCIONES:
Ubicar al paciente en el sitio adecuado con la evaluación inicial. Preparar los elementos necesarios para evaluar el paciente y para darle la atención inicial segúnla condición en que lleguen. Si el profesional de enfermería no puede estar presente en el momento de ingreso, debe realizar la valoración clínica a la mayor brevedad. Obtener información de la familia, acompáñate, de otros miembros del equipo de salud y de los registros clínicos para dar una atención mas integral

Es aquella que se hace cuando la vida del paciente esta en inminentepeligro o enestado crítico.Características del paciente a admisión de urgencias:Consciente o inconsciente, acompañado o solo y no va preparadopsicológicamente.Admisión programada:Es cuando el paciente presenta una orden de internamiento.Características del paciente por admisión programada:Va preparado psicológica y físicamente.Admisión referida:Aquel paciente que llega de otra institución a una de mejornivel.INGRESO AL SERVICIO.Es la llegada del paciente a un área o especialidad.INGRESO A LA UNIDAD.Espacio que le presta la institución al paciente durante su estancia
el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez queel enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería
examen general
Posición:horizontal, fowler, decúbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.
Facie : relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …
Forma de andar:sólo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad), fuera del percentilo 50.
Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...
Constitución: asténico, pícnico,atlético.
Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico).
Signos vitales: Pulso, T°,P.A., Resp
Piel
Considerar luz, T° ambiental.
- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fría.
- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema : causa
- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices
elexamen fisico general siempre va precedido de un examen fisico segmentario, el cual complementa al primero aportando datos adicionales al examen, pero no por eso menos importantes
Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal, aunque ya como estudiantes sabemos que existe otra forma de realizar un examen fisico segmentario , el denominado "examen fisico por sistemas"La posición que debe adoptar lapersona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal.
!ATENCION!
Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerde que está desnuda. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.
Cabeza
Postura y...