ADMON

Dislipidemias:
epidemiología, evaluación, adherencia y tratamiento
Simón Barquera C.
Ismael Campos N.
Editores

Dislipidemias: epidemiología, evaluación,
adherencia y tratamiento
Primera edición, 2009
D.R.© Instituto Nacional de Salud Pública
Av. Universidad 655
Col. Santa María Ahuacatitlán
62508 Cuernavaca, Morelos, México
Coordinación Editorial: Carlos Oropeza AbúndezProducción editorial: Samuel Rivero Vázquez
Formación: Petra Montiel Martínez
Portada: Rubén A. Cortés González
Impreso y hecho en México
Printed and made in Mexico
ISBN 978-607-7530-12-1
El proyecto que, en parte, sirvió de base para la elaboración de esta
obra recibió financiamiento del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología
(proyecto CONACyT núm 44415. Barquera S, López Ridaura R, VillalpandoS, González C, Barriguete A. Desarrollo de una metodología para
diagnóstico y fomento de la adherencia al tratamiento de pacientes con
enfermedades crónicas y evaluación de su impacto sobre factores de
riesgo cardiovascular. Asimismo, para la edición de la misma, se contó
con el apoyo de Fundación Astra-Zeneca.

Campos-Nonato I, Aguilar Salinas C, Barquera S

Las dislipidemias son unfactor causal de
las enfermedades cardiovasculares cuya
importancia ha sido demostrada en diversos
grupos étnicos. Las dislipidemias son
enfermedades asintomáticas, detectadas por
concentraciones sanguíneas anormales de
colesterol total, triglicéridos y/o colesterol HDL.
En México, estas enfermedades son unas de las
más prevalentes en los adultos, y menos de la
mitad de ellos saben que lapadecen.

as dislipidemias pueden ser causadas por defectos genéticos (Tabla 1 de dislipidemias primarias), o ser consecuencia de
patologías o de factores ambientales (Tabla 2 de dislipidemias
secundarias). En muchas ocasiones, los defectos genéticos
requieren de la presencia de factores secundarios para expresarse clínicamente.
La detección de una dislipidemia de origen genético
implica lanecesidad de efectuar una pesquisa de trastorno

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dislipidemias

capítulo cinco

lipídico en otros miembros de la familia. Por otra parte, las
dislipidemias secundarias o adquiridas obedecen a influencias
dependientes de uno o varios de los siguientes factores que
han sido agrupados con fines nomotécnicos, en inglés, como
las cuatro D:
Alimentación (Diet), Drogas (Drugs), Trastornosmetabólicos
(Disorders of metabolism) y Enfermedades (Diseases).
En una manera más amplia se ubican los factores causantes de las dislipidemias:
1.

2.

3.

Defectos genéticos: Las principales dislipidemias de
causa genética son la hipercolesterolemia familiar,
la dislipidemia familiar combinada, la hipercolesterolemia poligénica, la disbetalipoproteinemia, las
hipertrigliceridemiasfamiliares y el déficit de HDL.
Su prevalencia a nivel poblacional es de alrededor del
4 %, e incrementa a 30-40% en población portadora
de cardiopatía coronaria.
Patologías causantes de dislipidemias: Las principales
son la obesidad, la diabetes mellitus, el hipotiroidismo, la colestasia, la insuficiencia renal y el síndrome
nefrótico.
Factores ambientales: Los principales son cambioscualitativos y cuantitativos de la dieta así como algunas
drogas.

Diagnóstico clínico
Se basa en los niveles séricos de las lipoproteínas y de sus
lípidos, y/o de la presencia de depósitos de ellos en la piel y
tendones. La determinación cuantitativa de las lipoproteínas

campos-nonato i y col

diagnóstico de dislipidemias

Tabla 1
Dislipidemia
Hipercolesterolemia
familiar (HF)Dislipidemia
Hipercolesterolemia familiar (HF)

Aspectos clínicos
Pronóstico pobre: requiere detección precoz y tratamiento
agresivo

Defecto familiar apo
B-100

Defecto familiar
apo B-100

Pronóstico variable; puede requerir tratamiento agresivo

Hiperlipoproteinemia
familiar Lp (a)

Hiperlipoproteinemia familiar
Lp (a)

Potencial aterotrombogénico
alto si Lp (a) de 40 mg/dl o...