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EL PENSAMIENTO SISTEMICO, APLICACIÓN DE UNA PERSPECTIVA SISTEMICA AL DISEÑO Y LA EVALUACION DE LAS INTERVENCIONES DE LOS SISTEMAS DE SALUD
IDEAS BASICAS
*.-En el diseño y ulterior evaluación de toda intervención Del sistema de salud se deben considerar sus posibles efectos En todos los grandes subsistemas del sistema.
*.-Un ejercicio colectivo de pensamiento sistémico entre Un conjuntointegrador de las distintas partes interesadas Del sistema de salud es fundamental para el diseño De intervenciones más sólidas y de sus evaluaciones.
*-Una vía conceptual para abordar las interacciones dinámicas Entre los subsistemas puede ayudar a predecir las reacciones Que la intervención desencadenará en el sistema y la manera En que responderá el propio sistema.
*.-Tras la prospección ydeterminación colectivas de los modelos Conceptuales, se puede volver a diseñar las intervenciones Incluyendo elementos adicionales que amplifiquen Las sinergias anteriormente no valoradas y mitiguen los Posibles efectos negativos.

*-Los diseños de probabilidad (pruebas controladas aleatorias) De las intervenciones en gran escala de un sistema de salud Se suelen considerar los mejores diseños con altogrado de Validez interna para evaluar la eficacia, pero no siempre son
Viables o aceptables; cuando lo son, por lo general requieren Evaluaciones económicas y contextuales complementarias.
*-Los diseños de plausibilidad y otros diseños en que se Emplean métodos combinados para obtener estimaciones De la idoneidad, los procesos, los contextos, los efectos y Los análisis económicos suelen ser losmás apropiados para evaluar Las intervenciones con efectos en todo el sistema.
INTRODUCCION.
Una perspectiva sistémica puede minimizar el desorden; muchos
de los problemas de hoy se deben a las soluciones de ayer.
La OMS ha facilitado un marco centrado en las personas en que se combinan seis elementos constitutivos o subsistemas claramente definidos de comparación y toda la gama de efectos aque, en conjunto, componen un sistema de salud.
Comprender las relaciones y la dinámica de estos subsistemas es fundamental para el diseño la evaluación de las intervenciones a nivel Del sistema y las intervenciones con efectos en todo el sistema. Al diseñar una intervención y su evaluación debemos tener presente que tanto muy aceptado tanto la intervención como el sistema son complejos y dinámicos.Los diez pasos hacia el pensamiento sistémico quepresentan aquí tienen por objeto proporcionar orientación sobre la aplicación de la perspectiva sistémica a una amplia audiencia de diseñadores, ejecutores, rectores, evaluadores y financiadores, Respecto de cada intervención con efectos en todo el sistema, nos preguntamos lo siguiente:
*.-¿Cómo podemos prever los posibles efectos?
*.-¿Cómopodemos conceptualizar el comportamiento real de la intervención ?
¿Cómo podemos rediseñar una intervención más compleja en la que se tengan en cuenta esos efectos?
La respuesta a estas preguntas conduce a cuestiones más amplias relativas a la evaluación y pone de relieve una importancia del diseño, la financiación y la realización de una evaluación antes de llevar a cabo la intervención.
ELPENSAMIENTO SISTÉMICO : UN EJEMPLO ILUSTRATIVO
una definición del pensamiento sistémico y lo que significa para un sistema de salud; un ejemplo ilustrativo tomado del sistema de salud para exponer los "Diez pasos hacia el pensamiento sistémico", que es una orientación práctica sobre la aplicación de este método; las dificultades y oportunidades de aplicar el pensamiento sistémico en situacionesconcretas y un programa para ampliar la aplicación del pensamiento sistémico al fortalecimiento de los servicios de salud.

La financiación basada en el desempeño ha hecho su aparición estos últimos años como un modelo muy aceptado .tanto en los países desarrollados como en el ámbito de la asistencia para el desarrollo.
Con demasiada frecuencia deben enterarse de ello sin contar con la ayuda de...