Admon

IRA
Se entiende por Insuficiencia Renal Crónica a la pérdida progresiva e
irreversible de la función renal. Se inicia con el deterioro progresivo del volúmen
de filtrado glomerular por elreclutamiento de nefronas dañadas, al que se
agregan los trastornos tubulares de homeostasis y finalmente la falla de las
funciones hormonales del órgano.

FISIOPATOLOGIA
RESPUESTA
ADAPTATIVA
Dossituaciones conducen a la hiperfiltración glomwerular que propicia la progresión de la enfermedad: La carga proteica glomerular La pérdida de nefronas funcionantes
El diagrama del cuadro ilustra lainstalación de un cliclo que se retroalimenta
positivamente, aún sin necesidad de que exista otro factor lesional y aún sin
requerir la sobrecarga proteica, fator, por otra parte, que puede serevitado con
una dieta apropiada.
El resultado final de este ciclo vicioso (retroalimentación positiva) es la
glomeruloesclerosis, a la que también acompaña la fibrosis intersticial y ladesorganización de la arquitectura tubular
MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clínicas de la enfemedad resultan del fracaso de
Diversas funciones que están a cargo del riñón y que se representanen el
Diagrama del cuadro.
Los defectos de excreción conducencen a las alteraciones hidroelectrolíticas
y otras alteraciones funcinales resultantes de la retención de productos del
catabolismocelular y su consiguiente disbalance ácido-base.
Los defectos de la degradación de la insulina explican la reducción de los
requerimientos de insulina o hipoglucemiantes que presentan los diabéticoscuando se instala el daño renal. Los defectos de degradación de parathormona
(PTH) participan en los fenómenos osteodistróficos que caracterizan a la
enfermedad.
Los defectos de eritropoyetinaconducen a la anemia, elemento
prácticamente constante del sindrome, En tanto que el déficit de vitamina D es
uno de los factores participantes en la osteodistrofia. La liberación de renina...