ADOLESCENCIA

NTRODUCCIÓN
La presencia simultánea de un número indetermi-
nado de lesionados en demanda de asistencia médica
urgente plantea grandes
dificultades organizativas
p a r a
adecuar la oferta a la demanda. Ello obliga a la bús-
queda de todas las soluciones posibles en beneficio de
la mayoría. La clasificación según criterios de gravedad
es la mejor opción posible en estas circunstancias.CONCEPTO
T
riage
o clasificación, es un término de origen
francés, actualmente aceptado por toda la comuni
-
dad médica mundial y que significa clasificación de
pacientes según su estado de salud.
Genéricamente consiste en un conjunto de proce
-
dimientos sencillos, rápidos y repetitivos, efectuados
sobre cada una de las víctimas que en ese momento
demandan asistencia y que orientansobre sus
posibi
-
lidades de supervivencia
como consecuencia del proce
-
so que le afecta.
El triage es una toma de decisión grave, basada en una
información incompleta,
ejecutado en medio hostil y
dramático, bajo presión emocional, ante un número
indeterminado de lesionados de carácter pluripatoló
-
gicos y con medios limitados (1).
Es una toma de decisión porque debemos elegir
entrediferentes cadenas asistenciales, relacionadas
con el transporte, la atención continuada y la selec
-
ción del centro médico de referencia.
La valoración resulta incompleta porque el análi
-
sis sistemático es estandarizado, rápido, objetivo,
conciso y dirigido a valorar las capacidades de super
-
vivencia inmediata. No se contemplan patologías
previas, no existen datos complementariosni apoyos
al diagnóstico.
Por eso debe ser ejecutado por un persona con un
perfil específico, con mucha experiencia y con auto
-
ridad moral.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Los ejércitos napoleónicos fueron los primeros en
aplicar la clasificación de sus bajas en el campo de
batalla, siendo el cirujano militar barón Dominique
Jean Larre el padre de la moderna teoría del
triage
.
La I GuerraMundial aplicó criterios de uso de
ambulancias motorizadas para desplazar a los heridos
más graves hacia escalones retrasados, el orden en el
que deberían transportarse las víctimas vino marcado
por una clasificación previa.
El
tiempo quirúrgico
ha sido históricamente el
patrón oro de la clasificación. Las limitaciones en
los medios han obligado a emplear el quirófano en
aquellas víctimascon más posibilidades de
s o b r e v i v i r
.
La combinación de la clasificación con la aproxi
-
mación de las capacidades quirúrgicas al campo de
batalla mediante el despliegue de
equipos quirúrgicos
avanzados,
confirmó la necesidad de aplicar esta téc
-
125
T
riage
: generalidades
C. Álvarez Leiva, J. Macías Seda*
T
col. Médico. Jefe del Escalón Médico Avanzado (EMAT). Ejércitode Tierra.
Hospital Militar de Sevilla. *Prof. Asociado. Escuela Universitaria de Enfermería.
Universidad de Sevilla.
V
ol. 2
Núm. 3
2001
pp 125-133
E
M E R G E N C I A S
Y
C
A
T Á S T R O F E S
nica de manera definitiva, permanente y adaptadas al
tiempo operatorio.
Actualmente el uso de medios aéreos en toda la
cadena de evacuación, unido al despliegue inme-
diato de unidades deestabilización en las áreas de
emergencia, ha permitido disminuir el
i n t e r v a l o
libre de actuación terapéutica
y aumentar el plazo
operatorio en un gran número de patologías trau-
máticas (2).
El hospital es en nuestros tiempos el referente
final de los criterios de clasificación y en sus servi-
cios de urgencia se establece un modelo que facili-
ta el que aquellas víctimas cuyoplazo terapéutico
sea menor tendrán un acceso más rápido a los
medios asistenciales a expensas de aquéllos cuyo
plazo sea mayor (3).
La
dispersión de los pacientes
entre diferentes hos-
pitales de una misma región según criterios asisten-
ciales y capacidades del centro receptor, es de una
enorme rentabilidad lo que ha hecho que aún en
nuestros días la clasificación
versus triage
goce...