Adolescencia

Depresión post parto
Definición y concepto
Si bien ser madre es siempre un gran desafío, tradicionalmente el embarazo ha sido asociado a un estado de “bienestar emocional” en la mujer; no obstante se ha demostrado que entre el 30 y el 40% de las gestantes presenta algún síntoma de depresión y un 10% de ellas evolucionan en forma grave, requiriendo tratamiento psicológico y farmacológico.
Enese sentido la depresión post parto es un transtorno que en la actualidad se calcula que lo sufren entre el 10 y 20% de mujeres. Este transtorno se refiere a los cambios que se producen en el estado afectivo principalmente (aunque también se vincula a cambios en las capacidades cognitivas y volitivas) de las mujeres gestantes luego del periodo del embarazo.
En el ámbito de la clínica ladepresión postparto ha sido definida como “la presencia de todo trastorno depresivo, sin síntomas psicóticos, que se manifiesta durante el primer año postparto” (1). El cuadro clínico es similar al de los episodios depresivos observados en otras etapas de la vida, teniendo el humor deprimido y falta de placer en las actividades (anedonia) como síntomas cardinales, sin embargo, la depresión postparto poseecaracterísticas peculiares que justifican su consideración como entidad especifica. El cuadro se caracteriza por llanto, desánimo y sentimientos de incapacidad o inhabilidad para enfrentar la situación, principalmente en lo que concierne a cuidados del recién nacido y a las tareas domésticas. Son frecuentes también los sentimientos de culpa y autocensura por no estar amando o cuidando su hijo losuficiente, y casi siempre están presentes síntomas de ansiedad acompañando o inclusive superando a los síntomas de depresión del humor. Este predominio de síntomas ansiosos ya fue señalado en la descripción inicial del cuadro en 1968, cuando Pitt denominó esta entidad como “depresión atípica del postparto” (2). Otra característica de este cuadro es que la mujer afectada raramente comenta suestado con los profesionales de la salud, y se esfuerza por seguir desempeñando sus obligaciones de cuidado de sus hijos y marido (3). Es difícil determinar la prevalencia real de la depresión postparto, porque los estudios difieren demasiado en lo que se refiere a metodología y poblaciones analizadas, pero puede aceptarse que 10 a 20% de las mujeres que dan a luz son afectadas por esta entidad (4). Ladepresión postparto es habitualmente subdiagnosticada en centros de atención materno-infantil, pese a que su prevalencia supera la correspondiente a patologías obstétricas como preeclampsia, parto prematuro o diabetes gestacional. Esto es lamentable porque se deja de auxiliar a mujeres que sufren intensamente en una fase crítica de la vida, y por evidencias que señalan que este cuadro esresponsable de trastornos de la interacción madrerecién nacido (5), pudiendo causar en los hijos alteraciones psicológicas en el corto y largo plazo (6, 7, 8), además de un mayor riesgo de separaciones y divorcios (9).
Antecedentes históricos y de estudios durante la gestación
Los problemas emocionales post-parto se pueden rastrear hasta los primeros escritos de Hipócrates, quien en el año 700 A. C.los describía en detalle. También habría que citar los textos de Galeno, Celcio y otros. Actualmente, la incidencia de la depresión post-parto resulta muy variable, en un rango entre 30 y 200 casos por cada 1000 nacimientos (3 – 20 %), con una estimación de una tasa de recurrencia de entre 10 y 35 %. Si revisamos la literatura antropológica sobre los nacimientos encontraríamos que existenelementos comunes en la estructuración social del periodo post-parto en diferentes culturas.
Esto nos permite suponer que la experiencia de la depresión post-parto se exacerba y se potencializa por factores socio-culturales. Existe una idea informal folklórica y popular acerca de este periodo como un episodio emocionalmente complejo, estresante y fatigoso. Las madres norteamericanas expresan que en...