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rEVISIÓN

Análisis y proceso de imagen. Fundamentos y aplicaciones en neurología y neurocirugía
José Aso-Escario, José V. Martínez-Quiñones, Jorge Aso-Vizán, Pilar Gil-Albero, Ricardo Arregui-Calvo

Servicio de Neurocirugía y Neurología; Hospital MAZ; Zaragoza (J. Aso-Escario, José V. Martínez-Quiñones, P. Gil-Albero, R. Arregui-Calvo). Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora; Hospital 12de Octubre; Madrid, España (J. Aso-Vizán). Correspondencia: Dr. José Aso Escario. Servicio de Neurocirugía y Neurología. Hospital MAZ. Avda. Academia General Militar, 74. E-50015 Zaragoza. Fax: +34 976 748 044. E-mail: jaso@maz.es Aceptado tras revisión externa: 03.06.11. Cómo citar este artículo: Aso-Escario J, Martínez-Quiñónes JV, Aso-Vizán J, Gil-Albero P, ArreguiCalvo R. Análisis y proceso deimagen. Fundamentos y aplicaciones en neurología y neurocirugía. Rev Neurol 2011; 53: 494-503. © 2011 revista de Neurología

Resumen. Las técnicas de diagnóstico por imagen han revolucionado los métodos de detección de enfermedades. Sin embargo, su plena utilización en el ámbito clínico y quirúrgico está lejos de alcanzarse. Más allá de la mera inspección de la imagen, los ficheros digitalespueden explorarse mediante técnicas de análisis y proceso de imagen de una manera muy eficaz. Considerado como un sistema cliente-servidor, el cliente (neurólogo o neurocirujano) sólo puede, habitualmente, visualizar las imágenes suministradas desde el servicio de radiodiagnóstico. Las técnicas de análisis y proceso de imagen, sin embargo, empleadas en el área cliente, permiten visualizacionesinteractivas, reconstrucciones, mediciones y otras tareas de gran ayuda en el diagnóstico, planificación operatoria, docencia e investigación. El presente trabajo persigue revisar las bases de estas técnicas, enfatizar su utilidad y extender su empleo no en el lado servidor (radiodiagnóstico), sino en el cliente. Estos procedimientos resultan de especial utilidad en neurociencia. Se analizan diversosejemplos procedentes de la patología craneoespinal con este objetivo. Palabras clave. Análisis de imagen. Cirugía asistida por ordenador. Cirugía guiada por imagen. Imagen médica. Proceso de imagen. Radiología digital.

Introducción
El diagnóstico en medicina ha experimentado una revolución con la incorporación de las llamadas ‘técnicas de imagen’: tomografía computarizada (TC), resonanciamagnética (RM), tomografía por emisión de positrones (PET), etc. A pesar de su denominación, alusiva sólo a la imagen, cualquiera de ellas obtiene, en realidad, ficheros digitales que contienen no sólo una representación visualizable del organismo (imagen), sino también otros datos susceptibles de análisis o transformación. Así, las actuaciones sobre estos ficheros, encaminadas a la visualización de laimagen y a otros fines científicos, se conocen como técnicas de ‘análisis y proceso de imagen’ (API) [1]. Las técnicas de API se emplean desde hace tiempo en biología, genética molecular o histopatología [2,3]. Sin embargo, su verdadero desarrollo ha sido posible sólo tras los avances en informática [4], que han posibilitado cálculos morfométricos, visualizaciones interactivas, reconstrucciones bio tridimensionales, y un largo etcétera de aplicaciones destinadas a fines clínicos, quirúrgicos, patológicos, forenses o de investigación [5-11]. Por otro lado, gracias en parte a la introducción de los sistemas de navegación en cirugía, ha ido ganando carta de naturaleza la idea de ‘ir más allá de

las placas’, explotando la posibilidad de emplear, en la planificación de procedimientosquirúrgicos de precisión, no sólo la mera inspección de los clichés radiográficos, sino el análisis y el proceso de todos los datos contenidos en los ficheros de imagen. Podría decirse que la neurocirugía, en donde la topografía constituye siempre un problema, al tener que alcanzar con precisión blancos profundos y rodeados de obstáculos, ha liderado y continúa liderando el empleo de este tipo de...