Adranalina Y Nore 1
Páginas: 70 (17339 palabras)
Publicado: 11 de octubre de 2015
C
A
P
I
T
U
L
O
V I
Terapéutica farmacológica
Dr. Javier Ruiz Weisser / Dr. Héctor Canale / Dr. Daniel Corsiglia
Drogas usadas con mayor frecuencia durante el
- Metoprolol
PCR
- Atenolol
- Esmolol
DROGAS ADRENERGICAS-CATECOLAMINAS:
- Epinefrina
En general las drogas en el PCR se utilizan para:
- Norepinefrina (levarterenol)
- Prevenir la FV
- Dopamina
- Revertir la FV,asistolia,DEM
- Dobutamina
- Mantener el ritmo deseado
- Coadyuvantes de otras medidas
AGENTES QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA PARASIMPÁ-
- Brindar soporte circulatorio
TICO:
- Atropina
Durante la parada cardíaca las drogas ocupan un segundo
AGENTES ANTIARRITMICOS:
lugar respecto a otras intervenciones. Las medidas mecáni-
- Amiodarona
cas (ABC), la desfibrilación cuando está indicada y el ma-
-Lidocaina
nejo apropiado de la vía aérea ocupan el primer lugar.
- Sulfato de magnesio
Una vez que estas hayan comenzado se deben comenzar
- Bicarbonato de sodio
con la infusión EV y a administrar medicamentos. Una
vena periférica (antecubital o yugular externa) debe ser la
OTRAS DROGAS USADAS EN EL PCR:
primera elección, ya que para efectuar una vía central por
- Cloruro de calcio
punciónse debe interrumpir las maniobras de RCP.
- Adenosina
Desafortunadamente los niveles pico de las drogas y el
- Procainamida.
tiempo lento de circulación son mayores cuando se uti-
- Bretilio
lizan las vías periféricas, requiriendo de 1 a 2 minutos para
- Isoproterenol.
alcanzar la circulación central. Las drogas, en estos casos,
- Morfina
deben ser administradas rápidamente, seguida de 20ml
- Naxolona
de solución fisiológica y la elevación de la extremidad. En
- Amrinona
los casos de necesidad de expansión rápida (trauma), los
- Vasopresina
catéteres cortos y gruesos son los indicados.
Mientras que la ventaja de las vías centrales es la mayor
GLUCOSIDOS DIGITALICOS
rapidez en el arribo a los sitios de acción, la vía venosa periférica es fácil de enseñar, tiene pocascomplicaciones y
DROGAS ANTICALCICAS
no requiere la interrupción de la RCP.
- Verapamilo y diltiazem.
Si la circulación espontánea no retorna luego de la
administración inicial por la vía periférica, debe colocarse
DROGAS VASODILATADORAS
una vía central que se efectuará a través de la vena yugu-
- Nitropropusiato de sodio.
lar interna o subclavia con un catéter largo que ingrese en
-Nitroglicerina NTG
la cavidad torácica pues los catéteres cortos pueden pro-
DROGAS BETA-BLOQUEANTES.
ducir un pequeño reflujo retrógrado durante la RCP.
- Propanolol
Las drogas pueden administrarse por vía endo-traqueal
Terapéutica Farmacológica
VI-1
entre 2 a 2.5 veces las dosis recomendadas y diluidas en
Precauciones
10 ml de solución fisiológica. Se coloca un cateter a través
del tuboendotraqueal, se suspenden momentáneamente
La mayor precaución es estar seguro que un alto flujo de
las compresiones torácicas y se ventilará enérgicamente
oxígeno está siendo suministrado adecuadamente. La to-
para favorecer la absorción. Las compresiones torácicas
xicidad del oxígeno, por altas concentraciones, puede ocu-
deben retomarse inmediatamente.
rrir luego de un soporte ventilatorioprolongado (más de 3
La administración intraósea es una excelente alternativa
- 5 días). Sin embargo, aún una concentración de oxígeno
cuando no puede accederse a la vía venosa, particular
al 100% no es peligrosa durante los minutos requeridos
mente en la población pediátrica.
para una reanimación. Nunca debe suspenderse o diluirse
a concentraciones menores durante la reanimación con la
Losobjetivos generales en el uso de drogas en el paro car-
incorrecta creencia de que puede ser peligroso. Durante el
diorrespiratorio y periparo son, entre otros:
tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar
crónica (por ej. enfisema pulmonar) puede ser necesaria la
- Corregir la hipoxemia
ventilación asistida durante la administración de oxígeno si
- Establecer circulación espontánea con...
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U
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V I
Terapéutica farmacológica
Dr. Javier Ruiz Weisser / Dr. Héctor Canale / Dr. Daniel Corsiglia
Drogas usadas con mayor frecuencia durante el
- Metoprolol
PCR
- Atenolol
- Esmolol
DROGAS ADRENERGICAS-CATECOLAMINAS:
- Epinefrina
En general las drogas en el PCR se utilizan para:
- Norepinefrina (levarterenol)
- Prevenir la FV
- Dopamina
- Revertir la FV,asistolia,DEM
- Dobutamina
- Mantener el ritmo deseado
- Coadyuvantes de otras medidas
AGENTES QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA PARASIMPÁ-
- Brindar soporte circulatorio
TICO:
- Atropina
Durante la parada cardíaca las drogas ocupan un segundo
AGENTES ANTIARRITMICOS:
lugar respecto a otras intervenciones. Las medidas mecáni-
- Amiodarona
cas (ABC), la desfibrilación cuando está indicada y el ma-
-Lidocaina
nejo apropiado de la vía aérea ocupan el primer lugar.
- Sulfato de magnesio
Una vez que estas hayan comenzado se deben comenzar
- Bicarbonato de sodio
con la infusión EV y a administrar medicamentos. Una
vena periférica (antecubital o yugular externa) debe ser la
OTRAS DROGAS USADAS EN EL PCR:
primera elección, ya que para efectuar una vía central por
- Cloruro de calcio
punciónse debe interrumpir las maniobras de RCP.
- Adenosina
Desafortunadamente los niveles pico de las drogas y el
- Procainamida.
tiempo lento de circulación son mayores cuando se uti-
- Bretilio
lizan las vías periféricas, requiriendo de 1 a 2 minutos para
- Isoproterenol.
alcanzar la circulación central. Las drogas, en estos casos,
- Morfina
deben ser administradas rápidamente, seguida de 20ml
- Naxolona
de solución fisiológica y la elevación de la extremidad. En
- Amrinona
los casos de necesidad de expansión rápida (trauma), los
- Vasopresina
catéteres cortos y gruesos son los indicados.
Mientras que la ventaja de las vías centrales es la mayor
GLUCOSIDOS DIGITALICOS
rapidez en el arribo a los sitios de acción, la vía venosa periférica es fácil de enseñar, tiene pocascomplicaciones y
DROGAS ANTICALCICAS
no requiere la interrupción de la RCP.
- Verapamilo y diltiazem.
Si la circulación espontánea no retorna luego de la
administración inicial por la vía periférica, debe colocarse
DROGAS VASODILATADORAS
una vía central que se efectuará a través de la vena yugu-
- Nitropropusiato de sodio.
lar interna o subclavia con un catéter largo que ingrese en
-Nitroglicerina NTG
la cavidad torácica pues los catéteres cortos pueden pro-
DROGAS BETA-BLOQUEANTES.
ducir un pequeño reflujo retrógrado durante la RCP.
- Propanolol
Las drogas pueden administrarse por vía endo-traqueal
Terapéutica Farmacológica
VI-1
entre 2 a 2.5 veces las dosis recomendadas y diluidas en
Precauciones
10 ml de solución fisiológica. Se coloca un cateter a través
del tuboendotraqueal, se suspenden momentáneamente
La mayor precaución es estar seguro que un alto flujo de
las compresiones torácicas y se ventilará enérgicamente
oxígeno está siendo suministrado adecuadamente. La to-
para favorecer la absorción. Las compresiones torácicas
xicidad del oxígeno, por altas concentraciones, puede ocu-
deben retomarse inmediatamente.
rrir luego de un soporte ventilatorioprolongado (más de 3
La administración intraósea es una excelente alternativa
- 5 días). Sin embargo, aún una concentración de oxígeno
cuando no puede accederse a la vía venosa, particular
al 100% no es peligrosa durante los minutos requeridos
mente en la población pediátrica.
para una reanimación. Nunca debe suspenderse o diluirse
a concentraciones menores durante la reanimación con la
Losobjetivos generales en el uso de drogas en el paro car-
incorrecta creencia de que puede ser peligroso. Durante el
diorrespiratorio y periparo son, entre otros:
tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar
crónica (por ej. enfisema pulmonar) puede ser necesaria la
- Corregir la hipoxemia
ventilación asistida durante la administración de oxígeno si
- Establecer circulación espontánea con...
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