Adrenalectomia Laparoscopica

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A. ROSALES BORDES, J. SALVADOR BAYARRI, H. VILLAVICENCIO MAVRICH Y COLS.

monográfico de laparoscopia en urología

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Arch. Esp. Urol., 55, 6 (748-755), 2002

Adrenalectomía laparoscópica.
ANTONIO ROSALES BORDES, JOSÉ SALVADOR BAYARRI, HUMBERTO VILLAVICENCIO MAVRICH
Y JOSÉ VICENTE RODRÍGUEZ.

Servicio de Urología. Fundación Puigvert. Barcelona. España.

Resumen.- OBJETIVO: Artículo derevisión sobre las
indicaciones, técnicas y resultados de la adrenalectomía
laparoscópica.
MÉTODO: Se aporta un estudio retrospectivo de nuestra experiencia en 8 casos de adrenalectomía laparoscópica transperitoneal (2 feocromocitomas, 4 aldosteromas,
1 mielolipoma y un adenoma no funcionante).
RESULTADOS: El tiempo medio de cirugía es de
aproximadamente de 3 horas, con una media de pérdida
sanguínea de200 cc. La estancia media es de 2,5 días, la
tasa de complicaciones del 10%, con una reconversión a
cirugía abierta entre el 5 y 10%.
CONCLUSIONES: La adrenalectomía laparoscópica
es la técnica de elección de las masas adrenales
funcionantes y de los incidentalomas de 6 cms o menores
que hayan presentado un crecimiento en exploraciones
radiológicas sucesivas.

Summary.- OBJECTIVES: To reviewindications,
techniques and results of laparoscopic adrenalectomy.
METHODS: We retrospectivelly review our experience
with 8 cases of transperitoneal laparoscopic adrenalectomy
(2 feochromocytomas, 4 aldosteromas, 1 myelolipoma
and 1 non functioning adenoma).
RESULTS: Mean operative time was about 3 hours,
with an mean estimated blood loss of 200 cc. Mean
Hospital stay was 2.5 days, complication ratewas 10%,
being conversion to open surgery between 5 and 10%.
CONCLUSIONS: Laparoscopic adrenalectomy is the
operation of choice for functioning adrenal tumours and
for incidentally diagnosed tumours ≤ 6 cm that have
increased in size in successive radiographic examinations.
Keywords: A d r e n a l e c t o m y . L a p a r o s c o p y .
Transperitoneal. Retroperitoneal.

Palabras clave:Adrenalectomía. Laparoscopia. Transperitoneal. Retroperitoneal.

INTRODUCCIÓN

Correspondencia
Antonio Rosales
Fundación Puigvert
C/ Cartagena 340-350
08025 Barcelona.
España.

Debido a la posición de la glándula suprarrenal
situada en el espacio retroperitoneal, en íntima relación con el riñón y debajo del diafragma, su exéresis
por vía abierta, ya sea por una vía anterior o por
lumbotomía, requiere incisionesque a menudo se
asocian con un período largo de convalecencia y a una
morbilidad significativa.
Desde que Gagner describiera la adrenalectomía
laparoscópica en 1992, muchos han sido los autores
que han reflejado sus experiencias en este tipo de

ADRENALECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

técnica para la exéresis de masas adrenales (1). Tras
estudios retrospectivos que han comparado la
adrenalectomíalaparoscópica con las técnicas clásicas de cirugía abierta, no cabe duda que actualmente el
abordaje laparoscópico constituye la "técnica de elección" debido a su rapidez, baja morbilidad y rápida
recuperación de los pacientes (2). En una experiencia
de Gill sobre 210 pacientes intervenidos de adrenalectomía, 110 mediante técnicas endoscópicas y 100
mediante cirugía clásica observó que el tiempo quirúrgicofue de 189 minutos para la cirugía laparoscópica
versus 219 de la cirugía a cielo abierto, la pérdida
sanguínea 125 versus 563 ml, y la estancia hospitalaria
1,9 versus 7,6 días (3). Si bien el tiempo quirúrgico es
algo mayor al iniciar la técnica como recogen otros
autores (4, 5), el período de convalecencia y sobretodo
la morbilidad asociada a las incisiones es más reducido en pacientessometidos a cirugía endoscópica.
Thompson sobre 100 pacientes sometidos a exéresis
suprarrenal donde 50 fueron intervenidos por cirugía
abierta y 50 mediante abordaje laparoscópico, encontró que en el grupo de cirugía clásica, el 54% de los
enfermos presentaron secuelas neuromusculares relacionadas con la incisión, como laxitud y paresia de los
músculos oblicuos, dolor crónico neurológico y...