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MEDICIÓN DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL POR EL MÉTODO
INTRAVESICAL. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Andrea Wilches Palomo*
Enfermera Unidad de Cuidado Intensivo Quirúrgico. Fundación Santa Fe de Bogotá.
Especialista en Gerencia de la Salud. E-mail: andreaw47@hotmail.com
RESUMEN
El valor de la presión intra abdominal (PIA) es un parámetro que se debe tener en
cuenta en pacientes con patologíaabdominal que presenten un deterioro súbito de su
estado hemodinámico y respiratorio. La medición de esta presión por el método
intravesical que se usa podrá ser revisado como herramienta diagnóstica para
documentar y orientar al equipo de salud hacia un diagnóstico rápido que permita
instaurar un tratamiento efectivo que beneficie al paciente.
Palabras claves: presión intra abdominal, métodointravesical
ABSTRACT
The value of intra-abdominal pressure (IAP) is a parameter that should be kept in mind
in patients with abdominal pathology that showed a sudden deterioration of the
hemodynamic and respiratory state.
The measurement of this pressure, through the intravesical method, can be used as a
diagnostic tool to document and gude the health team toward a quick diagnosis allowingthem to establish an effective treatment that benefits the patient.
Key words: intra-abdominal pressure, intravesical method
INTRODUCCIÓN
La hipertensión intra abdominal ha sido descrita como uno de los factores causantes de
la falla orgánica multisistémica. Los efectos de esta hipertensión son potencialmente
letales, por esta razón los órganos intra abdominales que se encuentran contenidosdentro de una cavidad protegidos por el peritoneo y limitados en su expansión por
estructuras osteomusculares y tendinosas, no están exentos de modificar su fisiología en
relación con los cambios de volumen que consecutivamente elevan la presión dentro de
este continente.(1,2)
En óptimas condiciones, es decir en pacientes sin patología abdominal la presión intra
abdominal es igual a cero, lacual variará m’nimamente con los movimientos
diafragmáticos de acuerdo con la respiración. La no presencia de presión dentro de la
cavidad abdominal permite el funcionamiento adecuado de los órganos allí contenidos
principalmente para los que componen el sistema vascular, los cuales están relacionados
con su presión intrínseca y se ven afectados por el flujo que distribuyen como respuesta
a lapresión que se ejerza externamente. La disfunción que sufren los órganos intra
abdominales, puede ser directamente causada por el efecto mecánico de la presión
ejercida sobre ellos y el flujo sanguíneo limitad^.(3,4)

El aumento no detectado de la presión intra abdominal puede variar desde la
hipertensión abdominal leve y sin mayores consecuencias patológcas para el paciente
hasta elsíndrome de compartimiento abdominal en el cual se generan los efectos
fisiológcos letales de la presión sobre los órganos contenidos dentro del abdomen.
Por lo tanto, la medición pre y postoperatoria de la presión intra abdominal puede
representar un indicador temprano y objetivo de complicación postoperatoria y facilitar
la toma de decisiones en cuanto a la necesidad de emprender una reintervenciónCLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN
INTRA ABDOMINAL
La mayoría de las alteraciones de la fisiología ocurren con incrementos de la presión por
encima de los 25 cm de agua (1,36 cm de H,O equivalen a 1 mm de Hg). Es por esta
razón que hoy se ha aceptado ampliamente la clasificación propuesta por JM Burch y
colaboradores de la Universidad de Colorado, en la cual se gradúa la hipertensiónabdominal en cuatro
Grado 1: 10-15 cm de agua
Cuando la presión intra abdominal se encuentra entre 10 y 15 cm de agua no ocurren
cambios significativos, exceptuando una pequeña acidificación del pH arterial. Se
recomienda en este caso optimizar la volemia y manejarla en forma expectante
repitiendo la mediciones cada dos horas.
Grado 11: 15-25 cm de agua
La elevación de esta presión por encima...