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Apego al tratamiento en diabetes

ARTÍCULO

BREVE

Apego al tratamiento farmacológico
en pacientes con diagnóstico
de diabetes mellitus tipo 2
Blanca Rosa Durán-Varela , M.C.,(1) Blanca Rivera-Chavira, Dr. en Biol. Mol.,(2)
Ernesto Franco-Gallegos, M.C. (1)

Durán-Varela BR, Rivera-Chavira B,
Franco-Gallegos E.
Apego al tratamiento farmacológico
en pacientes con diagnóstico
dediabetes mellitus tipo 2.
Salud Publica Mex 2001;43:233-236.
El texto completo en inglés de este artículo está
disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Durán-Varela BR, Rivera-Chavira B,
Franco-Gallegos E.
Pharmacological
therapy compliance
in diabetes.
Salud Publica Mex 2001;43:233-236.
The English version of this paper
is available at: http://www.insp.mx/salud/index.htmlResumen
Objetivos. Establecer la frecuencia de apego al tratamiento
farmacológico en pacientes diabéticos tipo 2, relacionarla
con el control metabólico e identificar factores que influyen para el no apego. Material y métodos. Estudio transversal comparativo, efectuado en 150 pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 de la unidad de medicina familiar No. 33 del
Instituto Mexicano del SeguroSocial de Chihuahua, Chih.,
México, hecho entre 1997 y 1998. Se midió el apego con
cuenta de tabletas en su domicilio. El control metabólico se
midió con hemoglobina glucosilada. Un cuestionario investigó factores relacionados. Se utilizó estadística descriptiva, t de Student y razón de momios. Resultados. El apego
correspondió a 54.2%. Los factores asociados al no apego fueron la escolaridadprimaria y la falta de información
sobre la enfermedad (p10%. Los factores de riesgo
con una relación estadísticamente significativa para
no apegarse al tratamiento fueron la escolaridad de primaria completa o menor (RM 2.8, IC 95% 1.14 - 6.8;
p=0.02) y la falta de información sobre su enfermedad
(RM 1.97, IC 95% 0.97-3.98; p=0.05) (cuadro I).

Discusión
Son pocos los estudios realizadosen el ámbito nacional sobre apego terapéutico. Sackett describe varios
métodos para medir el cumplimiento terapéutico
salud pública de méxico / vol.43, no.3, mayo-junio de 2001

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Cuadro I

FACTORES RELACIONADOS CON NO APEGO
AL T RATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EN L OS PACIENTES C ON D IABETES M ELLITUS T IPO

2.

CHIHUAHUA, MÉXICO, 1997-1998
Variable

n

%

91
4965.0
35.0

RM

p

IC 95%

Género
Femenino
Masculino
Escolaridad
Primaria o <
Secundaria o más

110
30

1 .0
1.25 0.5 0.61 - 2.54

78.57 2.8
21.43 1.0

0.02 1.14 - 6.8

Evolución de la enfermedad
< a 5 años
> a 5 años

60
80

42.86 1.23 0.5 0.62 - 2.42
57.14 1.0

Uso de plantas medicinales
Sí usaban
No usaban

69
71

49.29 0.79 0.5 0.40 - 1.55
50.711.0

Información sobre su enfermedad
Sí información
54
No información
86

38.57 1.0 0.05 0.97 - 3.98
61.43 1.97

Toma de otro fármaco
Sí toma
No toma

80
60

57.14 1.32 0.42 0.65 - 2.66
42.86 1

como son la cuenta de tabletas y la entrevista con el
paciente cuando no se puede hacer el estándar de
oro (medición del fármaco en sangre o en orina).4 El
no apego al tratamientoacarrea muchas implicaciones
económicas.5-6-13 En este estudio se mostró una falta de
apego al tratamiento de 46%, a lo documentado por
otro autor al estudiar tuberculosis pulmonar.7 Tanto los
pacientes apegados como los no apegados se encontraban descontrolados metabólicamente según la
hemoglobina glucosilada, la cual tuvo un promedio
>10% en ambos grupos. Un factor que pudo habercontribuido a este hecho fue la obesidad que padecían
ambos grupos, aunado a la falta de apego a la dieta y
al ejercicio, variables que podrían estar relacionadas
con el desconocimiento de la enfermedad y que serían
motivo de una segunda investigación, aunque en este
estudio 44% refirió caminar una hora o más tres veces
a la semana, y ésta sería una variable sujeta a com235

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