Adul

to MAyor


FICHA DE SISTEMATIZACIÓN TRIMESTRAL AÑO 2010.


I. ANTECEDENTES ENCARGADO MUNICIPAL DEL PROGRAMA 24 HORAS


a. MUNICIPIO :______________________________________________________________

b. NOMBRE DEL ENCARGADO MUNICIPAL : _______________________________________________________________

c. TELÉFONOS:_______________________________________________________________

d. CORREO ELECTRÓNICO :_______________________________________________________________

e. PROFESIÓN:_______________________________________________________________

f. CARGO INSTITUCIONAL :_______________________________________________________________

g. DEPTO. MUNICIPAL ENCARGADO DEL PROGRAMA 24 HORAS :_____________________________________________

h. MES Y AÑO QUE INFORMA :________________________________________________________________



|Fondos municipales | Min. Interior |SENAME|CONACE |ONG'S |


i. FONDOS (Marque con una cruz) :
|De 0 a 1 años |De 2 a 3 años |De 4 y más años |





j. PERIODODE TIEMPO A CARGO DEL PROGRAMA 24 HORAS:




k. Nº DE LISTADOS RECIBIDOS DURANTE EL PRESENTE AÑO: ____________________________________________


|DIARIA |SEMANAL|QUINCENAL |MENSUAL |


l. ¿CON QUE FRECUENCIA RECIBE LOS LISTADOS?

m. ¿CUÁL ES SU POBLACIÓN OBJETIVO? (EDAD, HISTORIA DE INGRESOS, NIVEL DECOMPLEJIDAD, OTRAS) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



j. Por favor caracterice solamente los casos que han sido intervenidos en el marco del programa que Ud. desarrolla.

|II. POBLACION OBJETIVO (Marque con...