adultos mayores y nutrición
La glándula mamaria está situada en la pared anterior del tó-
ALTERACIONES BENIGNAS
rax, está compuesta de tejido glandular con un estroma denso
fibroareolar. El tejido glandular consiste en aproximadamente 20
lóbulos, cada uno termina en conductos excretorios en el pezón.
ANORMALIDADES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.-
En EUA cerca de una de cada cuatro mujeresrequieren atención
Las anormalidades congénitas más frecuentes son los pezones ac-
médica por sintomatología mamaria. El 50% de las mujeres pre-
cesorios o politelia, que puede confundirse con un nevo pigmen-
sentan cierto grado de alteraciones fibroquísticas durante la vida
tado; amazia que es la presencia de pezón con ausencia de tejido
y en la mayoría hay cambios histológicosdescritos como “enfer-
mamario y atelia que es la ausencia de pezón. En cuanto a la mama
medad fibroquística”; en la actualidad este término se ha reem-
en si puede presentarse polimastia o tejido ectópico mamario que
plazado por el de “alteración o estado fibroquístico” debido a su
puede aparecer en la axila, en donde puede crecer y tornarse muy
mejor descripción clínica.doloroso durante el embarazo y la lactancia (Fig. 1). En raras ocasiones se presenta falta de desarrollo o amastia de la mama que
suele acompañarse de defectos en la pared y los músculos del tórax
DESARROLLO DE LA MAMA
Las unidades funcionales de la mama se originan a partir del ectodermo. El reborde epitelial, formador del tejido mamario y de los
conductos y alvéolos lactíferos, se identifica apartir del día 35 de
o; desarrollo prematuro en el que aparece una masa debajo del
complejo del pezón y la areola, debe evitarse la extirpación quirúrgica de esta área, ya que esto conlleva a una falta de desarrollo del
tejido mamario en el lado afecto e hipertrofia mamaria.
vida embrionaria. A la semana 15 se diferencian las células mesenquimatosas hacia el músculo liso del pezón y laareola.
La presencia ocasional de “leche de brujas” al nacer debida a
valores altos de hormonas maternas, demuestra que la unidad mamaria está completa al nacer. Esta secreción calostral disminuye en
el transcurso de tres a cuatro semanas, el tejido mamario involuciona y no se observa ninguna alteración del tejido mamario hasta
la pubertad.
La mama madura esta formada por unidades funcionales,alvéolos,
conductos lactíferos y su tejido de sostén, inicia su desarrollo a
partir de la pubertad y dura varios años. Para su desarrollo funcional completo se requiere estrógenos, progesterona, insulina, cortisol, tiroxina, hormona del crecimiento y prolactina. Los valores
de estrógenos aumentan la areola, crece y se pigmenta. El tejido
adiposo se deposita para formar de la mama yproporcionar un
medio esteroideogénico para la conversión directa de hormonas
en la misma.
Cuando no hay embarazo, los alvéolos son insignificantes en la
mama sin lactancia, los conductos mayores se encuentran incluidos en la red estromática (tejido fibroso, grasa, vasos sanguíneos
y linfáticos).
Figura 1.- Pezón ectópico (flecha)
ALTERACIONES FIBROQUÍSTICAS
formación de abscesos mamarios.Se presenta entre los 30 y 50 años. Representan una respuesta fisiológica exagerada a un ambiente hormonal cambiante, este grupo incluyen mamas tumorales dolorosas
ABSCESO DE MAMA
(mastodinia, mastalgia), una masa dominante y exudado
La mayoría de los abscesos mamarios aparecen al final del
del pezón. Se considera que la progesterona tiene una ac-
embarazo, al principio delperíodo postnatal o durante la
ción importante en el desarrollo y la sintomatología de estos
lactancia.
trastornos, debido a la hipersensibilidad mamaria antes de la
menstruación.
La ultrasonografía es útil para detectar formación de abscesos.
La mayoría de las mujeres presentan estas alteraciones fibroquísticas por lo que es inadecuado considerar esta entidad
El absceso mamario...
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