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Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería


Diagnóstico:
Código:00044
Deterioro de la integridad tisular relacionado con factoresmecánicos externos
(Fuerzas de cizallamiento e inmovilización física) manifestado por destrucción de las capas de la piel.
Necesidad afectada
Resultado
(NOC)
Intervenciones y acciones
de Enfermería(NIC)
Fundamento
de la
Intervención
Evaluación













MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA.
0204: Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.

0620 Cuidados de la retenciónurinaria
0450 Manejo del estreñimiento
0840 Cambios de posición
3520 Cuidados de la ulcera por presión


Por medio de las intervenciones la paciente pudo obtener los cuidados básicos y pertinentespara sus problemas y por consiguiente una mejoría en todos estos.


Actividades:




0620 Cuidados de la retención urinaria
-Insertar catéter urinario
-Controlar la ingesta y la eliminación0450 Manejo del estreñimiento
-Vigilar la existencia de peristaltismo
-Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento
-Identificar los factores que pueden ser la causa delestreñimiento o que contribuyan al mismo
0840 Cambios de posición
-Colocar en posición terapéutica
-Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada.
-Evitar colocar al paciente en una posición que aumente eldolor.
-Minimizar el roce al cambiar de posición.
3520 Cuidados de la ulcera por presión
-Controlar el color, temperatura, edema, humedad y la apariencia de la piel circundante.
-Aplicar un apósitoadhesivo permeable a la ulcera.
-Observar si hay signos y síntomas de infección en la herida.




Indicadores
1
2
3
4
5


Indicadores
1
2
3
4
5

020401 Ulceras por presión
X020401 Ulceras por presión
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020402 Estreñimiento
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020402 Estreñimiento
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020408 Retención urinaria
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020408 Retención urinaria
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