AEROSOLTERAPIA CRONICOS
Páginas: 6 (1348 palabras)
Publicado: 5 de agosto de 2015
AEROSOLTERAPIA CRONICOS (44:01 a 79:04)
Esta es una forma para realizar la nebulización, en la clase se puede observar las distintas concentraciones. El cloruro de sodio puede estar al 10%, el suero fisiológico es al 0,9%, cualquier solución bajo 0,9 es hipotónica, y cuando la solución es a 1% es hipertónico.
Los nebulizadores parís pueden hacer hasta 30 ml. En el caso de lasnebulizaciones con soluciones hipertónicas en los pacientes con fibrosis quística se hacen combinadas con la KTR.
Para las nebulizaciones: Primer paso elegir la concentración, luego se elige el volumen; puedo colocar 4 ml a 20 ml, dependiendo del paciente. Recordar que estos productos mejoran la fluidificación, pero también pueden producir efectos secundarios.
Ejemplo: Volumen x concentración/10, luegose completa con lo que se quiere administrar de volumen.
ESPUTO INDUCIDO
En el esputo inducido se deberían utilizar los nebulizadores ultrasónicos (demostrado por la evidencia).
En chile, se utilizan los nebulizadores ultrasónicos OMRON.
El más reconocido y recomendado en la literatura es el nebulizador ultrasónico ULTRANEB 99.
TRATAMIENTO
La variabilidad intrasujeto es amplia, es porello que algunos pacientes tienen más cambios con dosis más bajas, en comparación con otros. Esto dependía de la masa target, la masa respirable, etc.
Importante diferenciar entre los cambios blandos, como por ejemplo: cambios en el score, y los cambios duros, como por ejemplo; Cambio en el VEF1.
Ventajas del tratamiento Inhalado
Evita los problemas de absorción
Elimina la absorción de primerpaso en el hígado
Fácil de aceptar, en comparación con la terapia inyectable
Suministra medicamento concentrado a ciclo y efecto
En los pacientes con fibrosis quística, es donde existe más evidencia sobre el tratamiento de los fármacos inhalados, especialmente el tratamiento de dos aspectos de la fibrosis quística; las infecciones y el espesamiento de las secreciones.
Infecciones: Eltratamiento con Antibióticos en la fibrosis quística, se comenzó a realizar atraves de inyecciones endovenosa, y todavía se usa, aunque en chile no tanto, porque los pacientes tiene derecho a formulaciones especiales de antibióticos para nebulizar, como la Tobramicina (Tobi).
El espesamiento de las secreciones: En la fibrosis quística, existen un problema de falta de agua en el epitelio, el cual sedebe a la alteración o falta de la proteína que controla en paso del cloro, reteniendo el cloro y agua en el epitelio, produciendo un espesamiento de moco, por lo tanto la capa sol se espesa, por lo el cilio bate en la capa gel, quedando sin batido ciliar, y dependiendo exclusivamente del flujo del paciente. Por esta razón se utilizan soluciones hipertónicas.
Medicamento inhalados en la FibrosisQuística
Antibióticos
Mucolíticos
Corticoides
B2 Adrenérgicos
Antibióticos: En los antibióticos el fundamento que está detrás, es en un paciente con destrucción pulmonar, Bronquiectasias. Las bronquiectasias tienen distinta severidad, las bronquioloectasias son dilataciones de los bronquiolos percibibles en los TAC de alta resolución (0,5 mm de corte). Las bronquiectasias de verdad son lasque afectan al bronquio, destruye el epitelio, la submucosa, luego el musculo, y finamente cuando afecta el cartílago, se transforma en una bronquiectasia sacular irreversible, como esa zona se queda sin ventilación, también se afecta la perfusión, por lo tanto, la llegada de antibiótico por esa vía es pobre.
Permite administrar altas dosis en el órgano blanco.
Baja toxicidad
Menor alteración dela vida diaria del paciente, con respecto con el tratamiento endovenoso.
Menor Costo?: En realizad No, porque la Tobramicina (1 dosis: 60.000 pesos)
Antibióticos más usados
Aminoglucósidos: Eliminan a los gram (-), por ejemplo: Haemofilus
Tobramicina
Gentamicina
Polimicina: Colistin ( no se vende en chile)
Quinolonas
Ciclosporinas: Ceptazidima
Antiguamente, también se usaba penicilina....
Esta es una forma para realizar la nebulización, en la clase se puede observar las distintas concentraciones. El cloruro de sodio puede estar al 10%, el suero fisiológico es al 0,9%, cualquier solución bajo 0,9 es hipotónica, y cuando la solución es a 1% es hipertónico.
Los nebulizadores parís pueden hacer hasta 30 ml. En el caso de lasnebulizaciones con soluciones hipertónicas en los pacientes con fibrosis quística se hacen combinadas con la KTR.
Para las nebulizaciones: Primer paso elegir la concentración, luego se elige el volumen; puedo colocar 4 ml a 20 ml, dependiendo del paciente. Recordar que estos productos mejoran la fluidificación, pero también pueden producir efectos secundarios.
Ejemplo: Volumen x concentración/10, luegose completa con lo que se quiere administrar de volumen.
ESPUTO INDUCIDO
En el esputo inducido se deberían utilizar los nebulizadores ultrasónicos (demostrado por la evidencia).
En chile, se utilizan los nebulizadores ultrasónicos OMRON.
El más reconocido y recomendado en la literatura es el nebulizador ultrasónico ULTRANEB 99.
TRATAMIENTO
La variabilidad intrasujeto es amplia, es porello que algunos pacientes tienen más cambios con dosis más bajas, en comparación con otros. Esto dependía de la masa target, la masa respirable, etc.
Importante diferenciar entre los cambios blandos, como por ejemplo: cambios en el score, y los cambios duros, como por ejemplo; Cambio en el VEF1.
Ventajas del tratamiento Inhalado
Evita los problemas de absorción
Elimina la absorción de primerpaso en el hígado
Fácil de aceptar, en comparación con la terapia inyectable
Suministra medicamento concentrado a ciclo y efecto
En los pacientes con fibrosis quística, es donde existe más evidencia sobre el tratamiento de los fármacos inhalados, especialmente el tratamiento de dos aspectos de la fibrosis quística; las infecciones y el espesamiento de las secreciones.
Infecciones: Eltratamiento con Antibióticos en la fibrosis quística, se comenzó a realizar atraves de inyecciones endovenosa, y todavía se usa, aunque en chile no tanto, porque los pacientes tiene derecho a formulaciones especiales de antibióticos para nebulizar, como la Tobramicina (Tobi).
El espesamiento de las secreciones: En la fibrosis quística, existen un problema de falta de agua en el epitelio, el cual sedebe a la alteración o falta de la proteína que controla en paso del cloro, reteniendo el cloro y agua en el epitelio, produciendo un espesamiento de moco, por lo tanto la capa sol se espesa, por lo el cilio bate en la capa gel, quedando sin batido ciliar, y dependiendo exclusivamente del flujo del paciente. Por esta razón se utilizan soluciones hipertónicas.
Medicamento inhalados en la FibrosisQuística
Antibióticos
Mucolíticos
Corticoides
B2 Adrenérgicos
Antibióticos: En los antibióticos el fundamento que está detrás, es en un paciente con destrucción pulmonar, Bronquiectasias. Las bronquiectasias tienen distinta severidad, las bronquioloectasias son dilataciones de los bronquiolos percibibles en los TAC de alta resolución (0,5 mm de corte). Las bronquiectasias de verdad son lasque afectan al bronquio, destruye el epitelio, la submucosa, luego el musculo, y finamente cuando afecta el cartílago, se transforma en una bronquiectasia sacular irreversible, como esa zona se queda sin ventilación, también se afecta la perfusión, por lo tanto, la llegada de antibiótico por esa vía es pobre.
Permite administrar altas dosis en el órgano blanco.
Baja toxicidad
Menor alteración dela vida diaria del paciente, con respecto con el tratamiento endovenoso.
Menor Costo?: En realizad No, porque la Tobramicina (1 dosis: 60.000 pesos)
Antibióticos más usados
Aminoglucósidos: Eliminan a los gram (-), por ejemplo: Haemofilus
Tobramicina
Gentamicina
Polimicina: Colistin ( no se vende en chile)
Quinolonas
Ciclosporinas: Ceptazidima
Antiguamente, también se usaba penicilina....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.