Afasia Clasificacion

RESUMEN DE LA CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA DE LAS AFASIAS SEGÚN MODELO NEOASOCIACIONISTA DE WERNICKE-GESCHWIND
Raul García Acosta
Universidad Nacional de Colombia
Clínica de la Memoria - Hospital San Ignacio, Bogotá - Colombia

Las afasias son de los síndromes más sistemáticamente estudiados por la Neuropsicología, al punto que ha sido denominado por algunos como "Afasiología" este campode investigación de los desórdenes lingüísticos derivados de lesiones cerebrales.
Muchas son las clasificaciones que han sido propuestas para la diversidad de cuadros afásicos reportados especialmente por la práctica clínica en Neuropsicología, y varias son las disciplinas que han contribuido al estudio y comprensión de estos síndromes, entre ellas la lingüística, la Psicología Cognitiva,Neurología Comportamental y la Neuropsicología.
Dentro de las clasificaciones existentes, las que han tenido mayor aceptación por la especificidad lograda al momento de la descripción de su sintomatología asociada y los "centros" y vías neuronales implicados en cada síndrome, están las de el modelo Neoasociacionista de Wernicke-Geschwind y la de la escuela de Luria. A continuación se presentaun brevísimo resumen de estas dos clasificaciones de afasias, cuyo único propósito es ilustrar de manera somera los diferentes cuadros clínicos incluidos por sus autores.
I. PERISILVIANAS
1. De Wernicke (sensorial/acústica/receptiva/sintáctica)
Localización de la lesión: Área de Wernicke (1a. circunv. temporal sup. Hemisf. izq., área 22 de Broadmann.)
Alteraciones principales: Grave déficit encomprensión y repetición.
Características en la expresión del lenguaje: Fluido, a veces hiperfluido. En ocasiones expresión logorreica. Errores del discurso evidencian déficit de selección y control: parafasia literal (errores en escritura) o fonémica, jerga fonémica o neologística fluida, no intentos de corrección, a veces anosognosia.

VARIANTES:
Con parafasia fonémica predominante:Alteraciones severas de Comprensión y repetición, lectura y escritura alteradas, a veces paragramatismo pero sintaxis conservada, lenguaje fluido, sustituciones fonémicas y semánticas (parafasias), gran parte del discurso es comprensible.
Con parafasia semántica predominante: (jerga semántica) sustituciones semánticas que hacen incomprensible el discurso espontáneo y la lectura.
Con jerga neologística:Neologismos en lenguaje espontáneo y lectura. En la variante de jerga indiferenciada, el paciente emite sólo neologismos o bien, no hace pausas en la expresión verbal.
Afasia pura: Sordera verbal pura y ceguera verbal pura.
2. De Broca (verbal/motora eferente/expresiva/no fluida/anterior)
Localización de la lesión: Área de Broca (parte posterior de la 3a. circunv. frontal (infer.) Hemisf. izq,área 44)
Alteraciones principales: Déficit grave en producción verbal.
Características en la expresión del lenguaje: No fluido, agramatismo (expresión verbal lenta, premeditada con frases cortas y telegráficas). Torpeza articulatoria, expresión verbal monótona, en ocasiones estereotipias verbales.
Alteraciones complementarias: Lectura y escritura afectadas por combinación de problemasmotores (hemiplejía o hemiparesia) y afásicos (omisiones, simplificación, sustitución.). La realización de imitaciones práxicas es mayor a la realización de órdenes práxicas y ésta es mayor al seguimiento de órdenes escritas.
Lo que se conserva: Comprensión, aunque supeditada a la complejidad de la sintaxis o número de órdenes (más facilidad para comprender sustantivos que signos y números).Denominación pobre pero mejora con claves contextuales o fonéticas.
3. De conducción (central/ motora aferente)
Localización de la lesión: Defecto en la conducción entre área 22, sensorial de Wernicke y área 44, motora de Broca. (fascículo arqueado y/o región insular).
Alteraciones principales: Repetición gravemente afectada
Lo que se conserva: Habla fluida y con un nivel de comprensión auditiva...