Afasia Subcortical

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AFASIA





Las afasias se refieren a un trastorno del lenguaje adquirido, que se ocasionan producto de una lesión cerebral, en las áreas del lenguaje, ya sea a nivel cortical, en las conexionessubcorticales o en las áreas subcorticales, en una persona que previamente podía hablar con normalidad; aunque no implica una pérdida en el lenguaje, ya que no todos los afásicos pierden el lenguaje, sino que tienen dificultades en acceder a este. Las afasias se caracterizan principalmente por alteraciones en la nominación de objetos (anomia), comprometiendo en distinta severidad las cuatro modalidadesdel lenguaje, es decir la expresión oral, la comprensión auditiva, la escritura y la lectura. El compromiso de las modalidades del lenguaje puede ser cuantitativo y cualitativo, conformando diferentes grupos sindromáticos. (González & Toledo, 2007; Vendrell, 2001; Woods, 1985 citado por Ardila en 2005).




Clasificación de las afasias



Helm-Estabrooks & Albert (1994) revelan que cercadel 80% de los pacientes afásicos pueden ser clasificados.




Existen diferentes clasificaciones de las afasias, se pueden clasificar en relación a la fluencia del discurso de los pacientes en fluentes y no fluentes; el problema con esta clasificación está en que no incluye a las afasias subcorticales, por lo tanto se utilizará una clasificación en relación al lugar de la lesión; y asítendremos tanto afasias corticales como afasias subcorticales; antiguamente dependiendo de la localización se hablaba de afasias anteriores y afasias posteriores, pero con los avances en afasiología y en la tecnología las clasificaciones han cambiado, si bien aun hay discusiones sobre la terminología más correcta se ve que el sustrato neurofuncional afectado puede ser el núcleo caudado, eltálamo, determinadas fibras del cuerpo calloso, la ínsula, etc. (Helm-Estabrooks & Albert, 1994; Perea, 2001).



Afasias Subcorticales



Se pueden identificar dos variantes de afasia subcortical, que está dado por el sitio de la lesión, por una parte se atribuyen afasias cuando existen lesiones en las regiones de los ganglios basales y/o regiones adyacentes de la cápsula interna y porotra parte a las lesiones que tienen lugar en el tálamo izquierdo, en especial en el núcleo pulvinar. Estas lesiones en un 80% se debe a un accidente cerebro vascular (ACV) (Helm-Estabrooks & Albert, 1994).




Según la zona principal de la lesión Helm-Estabrooks & Albert (2004) describen las afasias subcorticales, cuando existen lesiones a nivel de ganglios basales o de tálamo. Si bienHelm-Estabrooks describe los cuadros afásicos subcorticales, Ardila (2005) plantea que aún se debe tener precaución al hablar de afasias subcorticales, ya que los síntomas presentados pueden ser una consecuencia de la patología subcortical o un efecto a distancia producto de la lesión o en efecto una desconexión de las áreas corticales. Gracias a las técnicas radiológicas se ha hecho más preciso eldiagnóstico de estas alteraciones. Ardila, explica las afasias subcorticales de acuerdo a dos regiones específicas alteradas: la región estriato-capsular, que se plantea que el responsable de la hipofonía en este tipo de afasias, y, al igual que Helm-Estabrooks, la región Talámica.




Helm-Estabrooks & Albert (1994) proponen la siguiente clasificación de las afasias subcorticales:...