afasias

Rehabilitación de la afasia
La Afasia es causada por una lesión cerebral en el hemisferio dominante. Este se caracteriza por la perdida, disminución o disfunción de los contenidos de la forma y del uso del lenguaje.
Las aportaciones de Paul Broca y Karl Wernicke, estos agruparon ciertos trastornos del lenguaje causados por lesión cerebral se agruparon bajo el nombre: Afasia.
Un métodosencillo de clasificar es la dicotomía. Hay que aclarar que Wernicke clasifica las afasias en motora y sensorial. De esta se desprenden dos sub-clasificaciones:
1. Afasia no fluida/ Afasia fluida
2. Afasia anterior/ Afasia posterior
Las clasificaciones de estas son:
Luria
Benson y Geschwind
Taxonomica de Kertesz
Los síndromes afásicos
Afasia de Broca
Tiene un lenguaje poco fluido conagramatismos y una articulación deficiente. Provoca alteraciones en la lectura y en la escritura, por lesiones que afectan a la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo.
Afasia de Wernicke
Tienen un lenguaje fluido y parafasico, presenta graves alteraciones en comprensión, repetición y denominación. La lectura y escritura están alterados, suele darse por lesiones en la parte porterior dela primera circunvolución temporal del hemisferio izquierdo.
Afasia de Conducción
Se da un lenguaje fluido, parafasico y con conductas de aproximación. La repetición está gravemente alterada, la denominación y la escritura están afectadas; en algunos casos se puede dar la apraxia bucofonatoria, esta es producida por lesiones en el giro supramarginal y sustancia blanca subyacente.
AfasiaGlobal
Se ven gravemente alterados todos los componentes del lenguaje, producida por lesiones extensas que abarquen toda la región perisilviana del hemisferio dominante.
Afasia Motora Transcortical
El lenguaje no es fluido y puede ser disprosódico y con perseveraciones, se puede presentar hemiplejía y apraxia ideomotora.
Afasia Sensorial Transcortical
La repetición está muy conservada llegando ala ecolalia y el resto de funciones están gravemente alteradas, están producidas por lesiones localizadas en zonas limítrofes.
Afasia Mixta Transcortical
Son alteraciones que se presentan en hemiplejía y defectos visuales, también se da en la arteria cerebral media y los de las arterias anterior y posterior.
Afasia Anómica
Su lenguaje suena vacío, con frecuentes circunloquios. La localizaciónde la lesión es variable, pueden dar anomia, lesiones frontales, parietales o temporales del hemisferio cerebral dominante.
Exploración de la afasia
Esta se da por diversos motivos:
Hacer un diagnóstico adecuado, determinar la presencia o ausencia de la afasia
Hacer una evaluación inicial, conocer las posibilidades y la necesidad de seguir un tratamiento.
Establecer un pronóstico y determinarlas posibilidades de recuperación.
Seguir la evaluación a la recuperación comparando el antes y el después.
Existen dos tipos de exploración:
1. Exploración Clínica
Se exploran las capacidades lingüísticas, consiste en una serie de maniobras para poner en evidencia el déficit de un síndrome afásico determinado. Se puede establecer el diagnóstico y determinar la gravedad del trastorno.
2.Exploración por Medio de Tests
Se evalúan los aspectos del lenguaje que con los protocolos de exploración clínica, los tests dan una cuantificación de cada uno de los signos que forman el síndrome afásico, aquí se debe colocar cada caso en un punto preciso de una escala de severidad y se dan la posibilidad de comparar lo anterior.
Los tests de afasias más conocidos son los siguientes
BostonDiagnostic Aphasia Examination
Western Aphasia Battery
Porch Index of Communicative Ability
Communicative Abilities in Daily Living
También existen tests específicos que se centran en un único aspecto del lenguaje
Test de Denominacion de Boston
Token Test o Test de las Fichas
Tratamiento de la Afasia
Es un proceso complejo, flexible y dinámico encaminado a restablecer el nivel de lenguaje...