Afasias

Afasias

Una afasia es un trastorno lingüístico producido a consecuencia de una lesión cerebral y consiste en la pérdida o alteración del lenguaje de forma que aparecen problemas en el habla, en la comprensión y en la denominación. Según la localización de la lesión, se sufrirá diferentes tipo de afasias.
El trastorno se explora mediante tests o subtests de baterías, escogiendo aquellos quemás relacionados estén con el lenguaje. Sin embargo, para determinar la existencia de una afasia es necesario también la evidencia en neuroimagen (TC o RM), macroscópicamente visible. Generalmente, se comienza practicando una TC y si no se observa lesión se practica una RM, ya que la lesión puede ser subcortical.
Asimismo, deben realizarse diagnósticos diferenciales con las siguientes patologías:• Disartria: se trata de un trastorno de los aspectos motores del lenguaje, a consecuencia de una lesión focal o de una lesión general del Sistema Nervioso. Se considera un trastorno de la articulación ya que al oír a la persona hablar se observa que ésta no puede pronunciar adecuadamente las palabras. La diferencia fundamental de la disartria con la afasia es que en la primera la personacomprende el lenguaje oral y escrito. Además, puede denominar y designar objetos y tampoco aparecen problemas gramaticales. En neuroimagen, si la lesión es a nivel cerebral, puede ocurrir que no se pueda diferenciar de la afasia. Para ello, es apropiado observar si la lesión se extiende a otras áreas, como las cerebelares, lo cual no es propio de la afasia y sí de la disartria.

• Disfasia: setrata de un trastorno lingüístico producido como consecuencia de una lesión cerebral que no es macroscópicamente detectable, a diferencia de la disartria. Puede presentar la misma sintomatología que la afasia. La diferencia reside en que la TC y la RM producen imágenes negativas, es decir, no existe lesión. Ello se debe a que la disfasia está causada por un tipo de afectación genética que comportaalteraciones citoarquitectónicas, es decir, las células de las capas de la corteza lingüística no están bien situadas. De esto se deriva otra diferencia fundamental y es que la disfasia es un trastorno congénito y no adquirido. La persona tiene dificultades para aprender el lenguaje desde un principio, tanto a nivel hablado como a nivel de lectura.

• Demencias (Alzheimer, Pick,Creutzfeldt-Jakob, etc.): estas enfermedades degenerativas comportan problemas lingüísticos muy similares a los presentados por la afasia. Se diferencian, sin embargo, porque están situados en un cuadro de demencia. Es decir, no se denominan afasia porque forman parte de un cuadro patológico, aunque presentan las dos características de la afasia: trastorno lingüístico y evidencia en neuroimagen.Etiología de las afasias

Existen varias patologías o lesiones que pueden provocar afasia. Entre ellas se hallan, de mayor a menor frecuencia:
• Infarto isquémico: la patología vascular general es la más frecuente. De hecho, la arteria cerebral media también se denomina la arteria de las afasias. Sin embargo, las hemorragias también pueden producir afasia.
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• Traumatismoscraneoencefálicos: en función de dónde se localice la lesión, se producirá uno u otro tipo de afasia.
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• Tumores: los que más frecuentemente producen afasia son los astrocitomas temporales.
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• Abscesos cerebrales: son mucho menos frecuentes que los anteriores. Depende del tipo de infección que se produzca y del lugar. Un ejemplo claro que produciría afasia es la infección del lóbulo temporala partir de una otitis.
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• Fases agudas de la esclerosis múltiple: a nivel agudo se pueden producir cuadros de afasia.
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• Epilepsia: al producirse una crisis epiléptica, se puede ver afectado el lenguaje.
Localización de las afasias

Para determinar la localización de la lesión y, por tanto, el tipo de afasia que sufre el paciente, se escoge la TC más evolucionada...