Afasias

4.3 Las afasias
Principales alteraciones del lenguaje, pérdida o alteración del lenguaje como consecuencia de algún tipo de daño cerebral adquirido. Deterioro en la producción y comprensión lingüística. La alteración fundamental en la afasia se produce en el sist. Neural para el procesamiento lingüístico. No problema perceptivo ni motor, pq aunque ambos pueden dar lugar a alteracioneslingüísticas, no producen verdaderas afasias. P.ej: alteración input auditivo q recibe el sist. Lingüístico producirá dificultades en comprensión oral pero no escrito.
De igual forma, lesiones que producen disrtria (dificultades para coordinar musculatura del habla) no afectan a la expresión verbal escrita.
La afasia tampco es resultado de una alteración de los procesos de pensamiento.
Se producencuando la lesión daña la compleja red neural que permite transformar las imágenes o pensamientos internos en los símbolos y estructuras lingüísticas adecuadas, o bien, impide trasladar las palabras oídas, o el texto escrito, a ideas y pensamientos no verbales (Damasio y Damasio, 2000).
Comprometidos diferentes componentes u operaciones lingüísticas.
Hillis (2007), la variabilidad de los déficitsling. Q se engloban en un mismo síndrome afásico hace difícil que puedan atribuirse a un único déficit subyacente.
Propone que sean considerados sindromes vasculares (conjunto de alteraciones frecuentemente asociadas que reflejan el daño en una región cerebral que pertenece al territorio de una arteria particular y esencial para determinadas funciones del lenguaje).
En Neuropsicología seinclinana mas en precisar los componentes y operaciones dañados o preservados. Las afirmaciones generales sobre el ssutrato neuroanatómico de un síndrome sirven como punto de partida para establecer la neuropatología de un sujeto.
4.3.1. Afasia de Broca
a) Alteraciones del lenguaje
- Habla poco fluida, lenta, pausas entre palabras y frases cortas.
- Limitado núm. Palabras por minuto, considerableesfuerzo en la producción,
- y pérdida de la modulación melódica (aprosodia).
- Distorsionan producción fonemas y omiten o añaden rasgos fonéticos inapropiados (desintegración fonética).
- Pueden aparecer parafasias fonémicas (alteración del orden de los fonemas, adiciones o sustituciones).
- Habla telegráfica se considera el resultado de un déficit conocido como agramatismo, incapacidadpara organizar las palabras en frases de acuerdo con las reglas gramaticales y falta o usdo inapropiado de morfemas gramaticales. Decremento relativo en el nº palabras funcionales y de morfemas ligados o inflexiones (y, ni, por) o un mal uso de las mismas, junto con la conservación relativa de sustantivos y en menor grado, adjetivos y verbos.

Goodglass y Kaplan : Foto

Habla: no fluida,escasa, telegráfica. Disartria
Comprensión auditiva: Relativamente preservada. Dificultades en componentes gramaticales
Denominación: Alterada, mejora con claves
Repetición: alterada
Lectura: alterada la lectura en voz alta, comprensión similar a la oral
Escritura; alterada
Lesión: Frontal inferior izquierda, extensión hacia la ínsula y sust. Blanca

b) Correlato anatomopatológico yalteraciones asociadas
Patologías vascular más común, infarto embólico o trombótico --- afectación ramas superiores frontales de la arteria cerebral medial izquierda. Se puede asociar a una patología en la parte ínfero-posterior del frontal del HI
Esta afasia NO se produce tras lesiones restringidas al A. Broca (AB44/45), sino tras lesiones que involucran el córtex frontal adyacente, incluyendonormalmente la zona prerolándica inferior (AB 6,8,9,10,47,46,45) y extendiéndose hacia la ínsula y subcorticalmente. La mayor extensión subcortical---peor evolución.
Lesiones restringidas a A.Broca producen la llamada “afasia del área de Broca”: breve periodo de mutismo seguido por afasia leve y transitoria.
“Afemia”: mutismo y evolucionar hacia un habla dificultosa, lenta, hipotónica, sin déficit...