Afecciones Anorrectales Mas Frecuentes

AFECCIONES BENIGNAS ANORRECTALES
Anatomia del recto
Es la ultima porción del colon, inicia a nivel de la tercera vertebra sacra o el punto en el que el mesosigmoide desaparece
Termina:orificio anal
Longitud: 14-18cms

Zonas (funcional y anatomica)
1,- superior o peritoneal, cubierta parcialmente por el peritoneo que en su parte anterior contribuye a delimitar el fin de saco de Douglas(estedesciende hasta cerca 7-8cms del ano)
2.- Ampular o subperitoneal. Rodeada de tejido conjuntivo y grasa (paraprocto)
3.- la porción perianal o canal anal es la parte situada por debajo del musculo elevador derl ano, longiyud 3cms dirección oblicua en sentido dorsocaudal, rodeado del esfínter estriado externo.

Irrigacion. Arterias y venas hemorroidales
1.- superior a nivel de la 2 y 3vertebra sacra se anastomosa con la arteria mas caudal de los sigmoides esta unión es delgado y variable y se conoce con el nombre de punto critico de sudeck pues es fácil involucrada en la ligadura de la hemorroidal y deja asecular la parte inferior del colon
2.- media, de eseosa importancia , se anastomosa con los anteriormente mencionados en la cara dorsal del recto irriga la porción pelviana.3,. Inferiores, oxo de los pudendos internos (1) irriga la porción perianal (1)
Las venas hemorroidales superiores e inferiores drenan al sistema porta (U mesentérica inferior) y los inferiores a la cava están desprovistos de válvulas y como son una via de derivación perto son susceptibles a sufrir dilataciones varicosa (hemorroides) en el curso de la hipertensión portal
Los linfáticos que seoriginan por encima de la línea eno y desembocan en los ganglios linfáticos lumbares y los que se originan por debajo lo hacen a los ganglios inguinales (5)

CAPAS DEL RECTO
1.Serosa peritoneo (en la porción peritoneal)
Vaina fibrosa derivada de la capa pelviana (en la porción ampular): capa interna alular
Froma leg lut del recto capa interna fibrosa: seadhiere al sacro vacime vagina y próstata
2. muscular. Capa circular intros
Capa longitudinal externo
En la porción distal del conducto anal son abundantes y forman el esfínter interno
En la porción rectosigmoidea son mas recti
3. submucosa: formada por tejido conectivo, vasos sanguíneos , linfáticos y nervios.
4. Mucosa: en el recto ……………. Gruesa yvascular y células cilíndricas excepto columnas de menegani que son estratificadas
Piel: en el canal anal

Dibujo

CONDUCTO ANAL
-Extensiòn: línea dentada a orificio anal
-Longitud: 1.5-3cms
-Rodeado: esfínter interno
Esfínter externo:porción profunda
Poción superficial
-Escasa irrigación sanguínea pero abundanteinervación nerviosa
-El ano: es el oficio externo del conducto anal, forma anal, elongada, en la línea media del perineo
-Piel perianal mas escaso que su alrededor, con glándulas sudoríparas , sebáceas, glándulas oporinas y folículos petodos
-Inervación :exógena sistema simpatico y parasimpático
Endógeno plexo mienterico
-músculos 1.- esfínter interno de las capascircular del recto en su borde o porción inferior, m. liso involuntario, función expulsión fecal
2. esfínter externo. M. estriado tiene 3 haces circulares denominadas por Milligan y Morgan como
- anillo mas externo , es el esfínter externo subcutaneo
- anillos medio, es el efinter externo superficial
-anillo mas profundo, es el esfínter externo profundo
Función mantener el ano cerrado voluntario3. M rectococcigeo
Dibujo

Espacio pelvirrectal: superior peritoneo que tapiza la pelvis
Limites inferior cara superior del musculo elevador del ano
Dentro , cara lateral

Espacio isquiorectal: superior e interno borde inferior del tabique musculo apendi..tico del Limites M. elevador del ano...