Afecciones Pulmonares

El intersticio es el esqueleto fibroso del pulmón. Contiene células, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, fibras de tejido colágeno y fibras de tejido elástico, fibroblastos, proteoglicanos y variasglicoproteínas. El intersticio se divide en el intersticio alveolar que es aquel localizado inmediatamente por debajo de la membrana basal epitelial, e intersticio axial o perivascular el que seextiende hasta dividir el pulmón en sus segmentos y lóbulos. A través de él discurre el flujo vascular pulmonar y linfático. Es en este intersticio axial donde se deposita el líquido que aparece, porejemplo, en el curso de una hipertensión arterial venocapilar y produce una pérdida de la nitidez de los trazos vasculares, y las líneas B de Kerley. Las neumoconiosis y el compromiso neoplásicolinfangítico del pulmón producirán patrones similares, siguiendo el intersticio axial.
Los patrones radiológicos de la E.I.P. pueden ser:
Patrón alveolar o acinar (en vidrio esmerilado). Muchas enfermedadesintersticiales afectan inicialmente el alvéolo, tales como la sarcoidosis, las alveolitis alérgicas extrínsecas, la proteinosis alveolar y los síndromes hemorrágicos pulmonares. Producen, entonces, uninfiltrado difuso en vidrio esmerilado compuesto por la sumatoria de opacificación de los acinos llenos de la sustancia extraña. Examinada la opacidad se encuentra constituida por pequeñísimas imágenescomo “granos de arroz”, confluentes, de tal manera que no es posible dibujar una sola de ellas en forma completa. Es la misma imagen que puede encontrarse, por ejemplo, en el edema pulmonar de origencardiogénico. Este patrón acinar suele ser precoz en el curso de la E.I.P. y, quizás, el único momento propicio para que una intervención terapéutica que tenga algún resultado. Al estar los alvéolosocupados, se comportan funcionalmente como enfermedades que disminuyen los volúmenes pulmonares, es decir, como procesos restrictivos.
Patrón reticular o retículo nodulillar. Ya se ha producido un...