Afecciones Quir Rgicas Del Abdomen Definitivo 2

AFECCIONES QUIRÚRGICAS DEL ABDOMEN

Dra. Dun.
Dra. Chacón.



Bachiller(es):



Guerere,
María.



Medina H.,
Elvira J.

Perez, Juan
Ciudad Bolívar, Febrero de 2014.


Inflamatorias

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
LOCALIZACIÓN


64% retrocecal



32% pelviano



2% laterocecal externa



1% laterocecal interna



0,5% retroileal

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
ETIOLOGIA

•Hiperplasialinfática (60%)
•Fecalito (35%).
•Cuerpos extraños (4%)
Parásitos
Enterobius vermicularis
Áscaris
Taenia
Semillas.
Perdigones
•Estenosis o Tumor (1%)

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
FASES EVOLUTIVAS
• Catarral o Congestiva

• Flegmonosa o Supurativa

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
FASES EVOLUTIVAS
 Gangrenosa o Necròtica

Fase

Ulcerosa o Perforada

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
Clínica
•Dolor
•Anorexia•Nauseas y vómitos
•Hipertermia
•Evacuaciones
blandas
diarreicas

o

INFLAMATORIAS

SEMIOLOGÌA. DOLOR
APENDICULAR
Apariciòn: súbita
Localizaciòn: Epigastrio o mesogastrio
Intensidad: progresiva de moderada a severa,
limitante a las actividades diarias
Caràcter: cólico y puede variar hasta ser
punzante
Irradiaciòn
Duraciòn: comienzo es vago, pero en un
período de 2 a 12 horas aumenta de forma
gradualo progresiva.
Exacerbante: con deambulaciòn y respiración.
Concomitante: Nauseas, vómito y fiebre.

INFLAMATORIAS

EXAMEN FÌSICO
(APENDICITIS)

PUNTOS APENDICULARES
 Punto de Mc Burney
 Punto de Morris
 Punto de Lanz
 Punto de Monro
 Punto de Lecene

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
SIGNOS APENDICULARES
Signo

de Rovsing.- Se empieza en
fosa iliaca izquierda y con la mano se
trata de llevar elcontenido al
hipocondrio izquierdo buscando, que los
gases se regresen, distiendan el ciego y
movilice el apéndice.

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
 Signo

de Guèneau de Mussy

 Signo

de Blumberg

 Signo

de Cope (del obturador)
Dolor provocado en el hipogastrio al
flexionar el muslo derecho sobre el
abdomen y rotar la cadera hacia adentro. 

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
 Triada

de Dieulafoy:Hiperestesia cutánea,
defensa muscular y dolor a la presión del punto de
McBurney.

 Signo

de Mosler

 Signo

de Chutro

 Signo

del Psoas: Aumento
del dolor en fosa iliaca derecha
al realizar la flexión activa de
la cadera derecha. Se le levanta
el muslo derecho contra resistencia
opuesta al examinador.

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
MANIOBRAS APENDICULARES


Maniobra de Dunphy: se levanta lapierna derecha
del paciente y se le da un golpe inesperado en el
talón.



Maniobra de Holman: Dolor a la percusión suave
sobre la zona de inflamación peritoneal. 



Maniobra de Dubard: Dolor en la FID por la
compresión del nervio vago derecho a nivel del cuello. 



Maniobra de McKessack-leitch: El paciente se
coloca en decúbito lateral izquierdo con ambos muslos
flexionados en angulo recto conel cuerpo. Se extiende
hacia atrás el miembro derecho a la vez que hacemos
presión con el dedo medio e índice en el punto de
McBurney o Lanz. Es positiva si experimenta dolor.

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APENDICITIS
DIAGNÒSTICO CLÌNICO
•Hematología:
Leucocitosis: 10.000 a 18.000 x
predominio de neutrófilos: 70- 90%.
VSG
•Examen de orina

mm3

a

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
•RX simple de abdomen: asa centinela(niveles
hidroaéreos en el cuadrante derecho)
•Ecografía
•TAC
•Laparoscopia

INFLAMATORIAS

APENDICITIS
TRATAMIENTO

• Mèdico
• Quirùrgico

INFLAMATORIAS

COLECISTITIS
ETIOLOGIA

• Colelitiasis…………… 95% de los casos.
El 5% restante:
• Edema de la mucosa del
conducto cístico.

• Tumores y quistes.
• Sepsis.

INFLAMATORIAS
COLECISTITIS

INFLAMATORIAS

COLECISTITIS
Clínica

• Dolor abdominal enla región del hipocondrio
derecho y/o el epigastrio.
• Ictericia en 10% de los casos.
• Cólico Biliar Complejo, que no calma a las 2
horas y requiere de antibióticos, analgésicos y
antiespasmódicos de alto grado.
• Taquicardia, Fiebre.
• Maniobra de Murphy Positiva.
• Punto de Murphy Positivo.
• Se Puede O No Palpar Polo Vesicular.
• Náuseas, Vómitos.

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SEMIOLOGIA DEL CÒLICO...