Afecciones Quirurgicas De Mediastino
Páginas: 6 (1494 palabras)
Publicado: 4 de octubre de 2012
Afecciones Quirúrgicas del Mediastino
Introducción
El mediastino es el espacio comprendido entre el esternón y la columna vertebral, lateralmente limitado por las pleuras parietales; es una región cuyos límites hacen poco accesible las maniobras semiológicas. Su comunicación con el cuello y con el abdomen da lugar a signos que pueden orientar hacia la patología mediastínica.
En suinterior están contenidos todos los órganos del tórax, excepto los púlmones. La presencia de tantos órganos vitales en un espacio tan estrecho tiene gran importancia clínica, ya que la síntomatología en el síndrome mediastínico de instalación lenta es nula o escasa, exceptuando cuadros agudos.
El mediastino se subdivide en un compartimiento anterior, uno medio y uno porterior.
El compartimientomediastínico anterior está limitado por el esternón por delante y el pericardio por delante, la aorta y los vasos braquiocéfalicos por detrás. Contiene el timo, extensiones ectópicas de las glándulas tiroides o paratiroides, tejido conectivo, ganglios linfáticos y vasos.
El conpartimiento mediast;inico medio contiene el pericardio y el corazón, la aorta ascendente y su arco así como sus ramas, lavena cava superior, la porción intratorácica de la vena cava inferior, la tráquea, los bronquios y ganglios adyacentes; vasos pulmonares, los nervios frénicos y la porción superior del vago.
El compartimiento mediastínico posterior se ubica entre la superficie posterior del pericardio, el borde anterior de las vértebras torácicas y las regiones paravertebral y costovertebral. Contiene el esófago,la aorta descendente, el conducto torácico, las venas ácigos y hemiácigos, gangliso mediastínicos posteriores y la porción inferior de los nervios vagos y la cadena simpática.
Afecciones Quirúrgicas del Mediastino
La mayoría de las afecciones mediastinicas son asintomáticas y suelen descubrirse por una radiografía de tórax realizada por otro motivo. La presencia de síntomas depende de si elproceso es benigno o maligno, del tamaño y su localización, y de la presencia de enfermedad sistémica asociada. La manifestación puede ser secundaria a una infección, una masa obstructiva, a un proceso necrosante, o a una formación quística. Puede generar obstrucción vascular, de las vías aéreas o del esófago.
El compromiso del mediastino anterior puede producir dolor o pesadez retroesternal,las manifestaciones relacionadas con el mediastino medio puede incluir compresión de la via respiratoria, del esófago o de estructuras vasculares; y el compromiso del mmediastino porsterior suele ser asintomático.
Debido a la gran variedad de estructuras que se asientan en el mediastino, síntomas y signos aparentemente muy poco relacionados con la región pueden tener su origen allí; por ejemplo,con los signos oculares o la debilidad muscular d ela miastenai gravis, frecuentemente vinculada con la patología tímica.
El dolor retroesternal, agudo o crónico, debe hacer pensar en patología mediastinal especialemtne cuando es sostenido. Debe diferenciárselo del dolor coronario, opresivo y de duración limitada, y de la odinofagia, despertadas por los movimientos deglutorios.
Puedeconsiderarse al hueco supraesternal un sitio capaz de dar la alerta semiológica de lo que sucede en el mediastino. Tal es el caso del enfisema mediastinal, adenopatías, que pueden verse o palparse en el hueco supraesternal o en las fosas supraclaviculares.
En raras oportunidades la pared torácica se ve involucrada. Una gran aneurisma de la aorta ascendente provoca deformidad paraesternal derechapulsátil.
Tumores del mediastino anterior pueden provocar matidez del esternón.
Las estenosis traqueales pueden llegar a modificar la auscultación provocando un roncus fijo, que se acentúa con la espiración. Los grandes aneurismas de aorta pueden dar lugar a soplos auscultables sobre el esternón e inclusive frémito.
Síndrome Mediastinal
Es el conjunto de signos y síntomas provocados por la...
Introducción
El mediastino es el espacio comprendido entre el esternón y la columna vertebral, lateralmente limitado por las pleuras parietales; es una región cuyos límites hacen poco accesible las maniobras semiológicas. Su comunicación con el cuello y con el abdomen da lugar a signos que pueden orientar hacia la patología mediastínica.
En suinterior están contenidos todos los órganos del tórax, excepto los púlmones. La presencia de tantos órganos vitales en un espacio tan estrecho tiene gran importancia clínica, ya que la síntomatología en el síndrome mediastínico de instalación lenta es nula o escasa, exceptuando cuadros agudos.
El mediastino se subdivide en un compartimiento anterior, uno medio y uno porterior.
El compartimientomediastínico anterior está limitado por el esternón por delante y el pericardio por delante, la aorta y los vasos braquiocéfalicos por detrás. Contiene el timo, extensiones ectópicas de las glándulas tiroides o paratiroides, tejido conectivo, ganglios linfáticos y vasos.
El conpartimiento mediast;inico medio contiene el pericardio y el corazón, la aorta ascendente y su arco así como sus ramas, lavena cava superior, la porción intratorácica de la vena cava inferior, la tráquea, los bronquios y ganglios adyacentes; vasos pulmonares, los nervios frénicos y la porción superior del vago.
El compartimiento mediastínico posterior se ubica entre la superficie posterior del pericardio, el borde anterior de las vértebras torácicas y las regiones paravertebral y costovertebral. Contiene el esófago,la aorta descendente, el conducto torácico, las venas ácigos y hemiácigos, gangliso mediastínicos posteriores y la porción inferior de los nervios vagos y la cadena simpática.
Afecciones Quirúrgicas del Mediastino
La mayoría de las afecciones mediastinicas son asintomáticas y suelen descubrirse por una radiografía de tórax realizada por otro motivo. La presencia de síntomas depende de si elproceso es benigno o maligno, del tamaño y su localización, y de la presencia de enfermedad sistémica asociada. La manifestación puede ser secundaria a una infección, una masa obstructiva, a un proceso necrosante, o a una formación quística. Puede generar obstrucción vascular, de las vías aéreas o del esófago.
El compromiso del mediastino anterior puede producir dolor o pesadez retroesternal,las manifestaciones relacionadas con el mediastino medio puede incluir compresión de la via respiratoria, del esófago o de estructuras vasculares; y el compromiso del mmediastino porsterior suele ser asintomático.
Debido a la gran variedad de estructuras que se asientan en el mediastino, síntomas y signos aparentemente muy poco relacionados con la región pueden tener su origen allí; por ejemplo,con los signos oculares o la debilidad muscular d ela miastenai gravis, frecuentemente vinculada con la patología tímica.
El dolor retroesternal, agudo o crónico, debe hacer pensar en patología mediastinal especialemtne cuando es sostenido. Debe diferenciárselo del dolor coronario, opresivo y de duración limitada, y de la odinofagia, despertadas por los movimientos deglutorios.
Puedeconsiderarse al hueco supraesternal un sitio capaz de dar la alerta semiológica de lo que sucede en el mediastino. Tal es el caso del enfisema mediastinal, adenopatías, que pueden verse o palparse en el hueco supraesternal o en las fosas supraclaviculares.
En raras oportunidades la pared torácica se ve involucrada. Una gran aneurisma de la aorta ascendente provoca deformidad paraesternal derechapulsátil.
Tumores del mediastino anterior pueden provocar matidez del esternón.
Las estenosis traqueales pueden llegar a modificar la auscultación provocando un roncus fijo, que se acentúa con la espiración. Los grandes aneurismas de aorta pueden dar lugar a soplos auscultables sobre el esternón e inclusive frémito.
Síndrome Mediastinal
Es el conjunto de signos y síntomas provocados por la...
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