AFECCIONES RENALES

AFECCIONES RENALES

Insuficiencia renal crónica
¿Qué es?
La insuficiencia renal crónica es un deterioro progresivo de la función renal que se caracteriza por presentar un descenso de la capacidad de filtrado de la sangre por parte de riñón y la consecuente acumulación de sustancias nitrogenadas en sangre, principalmente la urea y sus derivados, así como la creatinina, durante un periodo detiempo superior a tres meses. El estado final de esta situación es lo que conocemos como uremia o síndrome urémico.
Síntomas
A partir del momento en que la función renal que se ha perdido es superior al 80% se establece el estado de uremia o síndrome urémico, en el que se producen alteraciones en diversos órganos a causa de la acumulación de las sustancias nitrogenadas en sangre.
El metabolismo óseo seve afectado, ya que al disminuir la producción de vitamina D no se absorbe el calcio correctamente a nivel intestinal, y el acúmulo en sangre de fósforo que el riñón no puede depurar hace que disminuya el calcio en sangre y aumente la hormona paratiroidea (PTH), que participa en el metabolismo del calcio. Esto produce una osteodistrofia renal, afectación ósea de causa renal que incluyeosteomalacia, osteítis fibrosa quística y osteoesclerosis, así como el acúmulo de calcio en zonas que no son óseas, como articulaciones, piel u ojos.
A nivel cutáneo se aprecia una coloración amarillenta, pueden producirse hematomas espontáneos y el sudor, rico en urea, dejo unos restos blancuzcos que se conoce como escarcha urémica. Puede haber picor a causa del acúmulo de calcio en la piel.
TratamientoCuando el tratamiento conservador no es suficiente debe plantearse la diálisis, es decir, un proceso mediante el cual el filtrado de la sangre se hace de forma externa, de manera que el paciente pierde agua, potasio, urea, creatinina y fósforo y se le administra sodio y bicarbonato. La mayoría de los pacientes sometidos a diálisis reciben hemodiálisis. Se realiza un fístula arteriovenosa (semodifica una vena para que puede recibir un gran volumen de líquido) y se somete a hemodiálisis unas tres veces por semana. Es un tratamiento que, como todos, puede tener efectos secundarios, como hipotensión, calambres, anemia, fiebre o complicaciones óseas.
El trasplante renal es otra opción terapéutica. El candidato ideal a trasplante es un paciente joven sin enfermedades sistémicas asociadas y que nopadezca infecciones activas, tumores malignos intratables, una glomerulonefritis con elevada probabilidad de reaparición en el órgano trasplantado o que tenga una expectativa de vida no muy prolongada. Pese a los avances en trasplantes, el rechazo del injerto es una posibilidad que siempre existe.








Incontinencia urinaria
¿Qué es?
La incontinencia de orina se define como la pérdidainvoluntaria de orina a través de la uretra objetivamente demostrable y de tal magnitud que constituya un problema higiénico y social. La incontinencia urinaria debe de considerarse no como una enfermedad, sino como la manifestación de distintas disfunciones del tracto urinario inferior, no sólo un problema médico, sino también socio-cultural, lo cual lleva a infravalorar su prevalencia.
SintomatologíaClínicamente podemos diferenciar la incontinencia en:
Incontinencia de esfuerzo: Pérdida involuntaria a través de la uretra a la vez que aumenta la presión abdominal por tos, estornudo, ejercicio físico. Es típica de mujeres
Incontinencia por urgencia: Pérdida involuntaria asociada con deseo intenso y repentino que no se puede inhibir voluntariamente. La urgencia puede ser motora (por inestabilidadvesical) o sensitiva (sensación temprana de plenitud).
Incontinencia inconsciente: Fuga de orina sin la presencia de esfuerzo ni urgencia secundaria a enfermedad neurológica
Incontinencia por rebosamiento: Se produce un cuadro de retención urinaria, y la uretra permite el paso de orina por aumento de la presión den vejiga.
Incontinencia postmiccional en varón: Goteo postmiccional en el varón...