Afecciones respiratorias

Afecciones respiratorias.
Información general:
La tos es una maniobra brusca espiratoria de carácter explosivo. La percepción de la tos por parte del paciente
varía desde muy molesta, cuando aparece en forma brusca y en especial si además se asocia a dolor torácico,
disnea o secreciones muy abundantes; hasta considerarla normal cuando se desarrolla a lo largo del tiempo
(ejemplo: tos de losfumadores).
El tipo de tos y el estímulo que la provoca son buenos indicios para determinar su probable causa(2):
- cambios posturales: abcesos pulmonares (por infección , etc.),
- asociada a ingesta: trastornos deglutorios (laringitis, esofagitis, etc.),
- exposición a aire frío o ejercicio físico: asma,
- tos matutina que cede al expectorar: bronquitis crónica (ejemplo: fumadores),
- asociada arinitis, con sibilancias, patrón estacional: tos alérgica.
- sin estímulo aparente o combinado con cuadro febril: infecciones bronquiales (bronquitis, laringitis, amigdalitis).
Es fundamental el tratamiento de la causa que la provoca. El tratamiento sintomático de la tos sólo debe realizarse
cuando ésta resulta extenuante para el paciente impidiéndole realizar sus actividades diarias en forma normal,descansar y/o conciliar el sueño. Una tos productiva no debería eliminarse salvo en los casos anteriormente
señalados y la no productiva sólo en el caso que moleste al paciente.
Los medicamentos usados para el tratamiento de la tos se agrupan en antitusivos y expectorantes; aunque son más
ampliamente usadas las combinaciones o asociaciones de varios fármacos.
1.- Antitusígenos de acción central:inhiben el reflejo de la tos mediante la depresión del centro de la tos medular
o de los centros de la tos asociados. El más conocido es la codeína que posee efectos antitusígenos, analgésicos y
levemente sedantes. Es útil cuando la tos causa dolor; por su efecto secante sobre la mucosa respiratoria se usa
cuando existe broncorrea no viscosa, porque cuando las secreciones lo son es contraproducente,debido a que la
tos facilita la expulsión de ellas que es lo favorable en esos casos(1)(2). Es poco probable que se presente adicción
con las dosis usadas por estos preparados, aunque se debe tener presente a aquellos que intentan adquirir estos
preparados con otros fines.
- Actifedrin antitusivo (jarabe): adultos y niños mayores de 12 años, de 5 a 10 mL cada 8 horas; niños menores de
12 años,2,5 a 5 mL cada 8 horas.
- Broncodeína (comp.): 1 a 2 tabletas con un máximo de 8 a 10 tabletas al día.
- Otros preparados con codeína: Codelasa, Codetol, Coderan, Sedopect, Elitós, Deucotos, Guayacolina, Flemex
J.A.T., Tusigen.
Precauciones(1)(5)(6):
a) la mayoría de estos preparados contienen antihistamínicos que provocan somnolencia por lo que se debe cuidar
que la persona no realice actividadesque requieran atención (manejar maquinaria, vehículos, etc.),
b) usar con precaución en pacientes hipertensos manteniendo un estricto control médico.
c) no usar en forma conjunta con inhibidores de la MAO (moclobemida (Aurorix)).
Interacciones: aparecen descritas para la codeína pero se comparten con otros antitusígenos de acción central:
aumentan depresión del sistema nervioso central alasociarse con alcohol, anticolinérgicos y depresores del sistema
nervioso central (1)(6).
- Otros antitusivos de acción central: clofedianol (Cofron, Diadicón compuesto, Kolibel); noscapina. Cabe destacar la
formulación del Diadicón compuesto, el cual siendo jarabe no contiene azúcar lo que hace posible su uso en
personas diabéticas.
2.- Antitusígenos de acción periférica: reducen la llegada de estímulosactuando como analgésico o anestésico
suave sobre la mucosa respiratoria, modifican flujo y viscosidad del líquido del tracto respiratorio o relajando la
musculatura lisa bronquial (1)(2). Se dividen en:
a) demulcentes: actúan formando una cubierta protectora sobre la mucosa faringea irritada, entre ellos se cuentan la
glicerina y la miel (Palto miel);
b) anestésicos locales: su efecto se debe a...