Afección de neurotransmisores por toxicos

CASO CLÍNICO
Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2000; Vol 60: 39-44
Hipoacusia Neurosensorial Reversible por Intoxicación con Monóxido de Carbono - O Boettiger B.

Hipoacusia Neurosensorial Reversible por Intoxicación
con Monóxido de Carbono
Reversible Neurosensorial Hearing Loss
of Intoxication with Carbon Monoxide
Dr. Oscar Boettiger B*

RESUMEN

Se presenta el caso de unapaciente de 35 años que sufrió una intoxicación crónica
por monóxido de carbono (CO), con una sobreexposición final de tipo agudo, por lo
cual requirió un tratamiento médico de urgencia y que desarrolló un compromiso
otológico bilateral fundamentalmente neurosensorial, de tipo reversible y con compromiso principalmente de los tonos agudos.
La intoxicación por CO, es una patología que rara vez serelaciona con alteraciones
a nivel del oído.
Las intoxicaciones agudas, que son las más frecuentemente diagnosticadas debido
a lo evidente y dramático de su sintomatología, no presentan daño coclear presuntamente por el corto tiempo de exposición al CO.
Distinto es el caso de la intoxicación de tipo crónica, en la cual la sintomatología es
tan inespecífica y solapada que no se sospecha supresencia, unido a las características
del gas el cual es inodoro, incoloro e insípido y no irritativo, por lo que ingresa en
grandes cantidades al organismo por las vías respiratorias sin que la persona se
percate de ello. Por este motivo generalmente es subdiagnosticada1.
Los estudios realizados en ratas, cobayos y las experiencias de intoxicaciones en
humanos han demostrado que producealteraciones cocleares reversibles.
Palabras Claves: Daño Coclear, Hipoacusia Neurosensorial, Intoxicación,
Monóxido de Carbono.

* Servicio de Otorrino, Hospital Clínico San Borja Arriarán.

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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

SUMMARY

A case presented involves a 35-years-old patient affected of a chronic intoxication
with carbon monoxide (CO), and an acutefinal overexposure. Urgency treatment is
necessary, and the patient develops a bilateral otologic compromise, fundamentally
neurosensorial, of a reversible nature, and mainly compromising the acute tones.
Intoxication by CO is a pathology rarely associated with hearing alterations.
Acute intoxications are the most frequently diagnosed because the
symptomatology is so evident and dramatic, andpresumably they do not present
cochlear damage, due to the fact that they are exposed to CO for a short period of time.
Intoxication of the chronic type is different. The symptoms are so unspecific and
insidious, that it is difficult to suspect its presence; further complicated by the
characteristics of the gas which are the following: odourless, colourless, and nonirritative. It enters theorganism in large quantities through the airways, without the
person realizing its presence, and is therefore generally subdiagnosed.
Studies carried out in rats, guinea pigs, and experiences of intoxication in human
beings, have demonstrated that it causes reversible cochlear alterations.
Key Words: Cochlear damage, Neurosensorial hearing loss, Intoxication, Carbon
Monoxide.

CASO CLÍNICOPaciente de 35 años, profesora básica, cuya historia clínica se inicia con compromiso del estado
general (CEG) caracterizado por sensación de
importante astenia, adinamia, letargo, dolor de
extremidades inferiores y sensaciones de adormecimiento tanto en extremidades superiores como
inferiores.
Estos síntomas no eran constantes, despertaba casi asintomática pero aparecían en el transcurso deldía, al interior de su casa.
Este cuadro se acompañaba de cefalea persistente, principalmente occipital y sensación de
tener los “oídos tapados”, lo que era fluctuante.
Con el transcurso de los días comienza a
percibir abombamiento de su cabeza y aumenta la
dificultad para deambular, notando mayor dificultad en sus movimientos, cada vez más lentos y
letárgicos, refiriendo sensación de...