Afidavit Vacunas Exencion por Razones Medicas o Religiosas

Páginas: 3 (527 palabras) Publicado: 29 de diciembre de 2015
Exención a Vacunar por Razones Médicas o Religiosas
Certificación Médica / Declaración Jurada
Conforme lo dispuesto en el Artículo 5 de la Ley 25 de 25 de septiembre de 1983, según enmendada, mejorconocida como
la Ley de Inmunizaciones a Niños Preescolares y Estudiantes, no se requerirá el Certificado de Vacunación para efectos de
trámite de matrícula para el ingreso a una institución educativade todo estudiante que presente una declaración jurada en la
que solicite exención para vacunar por razones religiosas; o una certificación firmada por un médico autorizado a ejercer la
profesión enPuerto Rico, en la que solicite dicha exención por condiciones médicas. No obstante, los estudiantes declarados
exentos tendrán que ser vacunados con carácter compulsorio durante una epidemia, conformelo determine el secretario de
Salud. La Ley 25, antes mencionada, no permite exenciones por razones personales o filosóficas.
Padre o tutor legal: Favor de llenar este formulario con la informacióncorrespondiente y entregarlo al personal de la
institución educativa de su hijo al principio de cada año escolar. Este formulario es válido por un (1) año.
Personal de instituciones educativas: Favorde enviar una copia de este formulario al Departamento de Salud (por correo:
Departamento de Salud, División de Vacunación, PO Box 70184, San Juan, PR 00936-8184; por correo electrónico:nocastro@salud.gov.pr , o vía facsímil 787-522-6291.

A. Certificación de Exención Médica: Ningún estudiante está obligado a recibir una vacuna si tiene una contraindicación
médica, antecedentes de enfermedades oevidencia de laboratorio de inmunidad. Para que un estudiante reciba una
exención médica, la certificación a continuación debe ser firmada por un médico.
Certifico que las vacunas en la lista acontinuación están contraindicadas por razones médicas, evidencia de laboratorio
de inmunidad o bien porque tal inmunidad existe debido a un antecedente de enfermedad confirmado por un laboratorio
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