Afiliaciones

Afiliación, pago y recaudo de aportes al Sistema
general de seguridad social en salud

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Afiliación, pago y recaudo de aportes al Sistema general de seguridad social en salud

Afiliación, pago y recaudo de
aportes al Sistema general de
seguridad social en salud
Versión 1.0

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Unión temporal

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Afiliación, pago yrecaudo de aportes al Sistema general de seguridad social en salud

Participantes Unión temporal Bitrán Asociados - Econometría SA – Esap:
Julio Roberto Piza – Director proyecto (primer año)
Alvaro Reyes – Director proyecto (segundo año)
Ricardo Bitrán
Ùrsula Giedion
Jaime Cardona
Heriberto Madrid
Alvaro López
Wilson Melgarejo
María Isabel Arango

Participantes por el Ministerio de la Saludactual Ministerio de la Protección
Social:

Ancizar Jiménez – Director Programa de apoyo a la reforma en salud
Martha Inés Velásquez – Directora Programa de apoyo a la reforma en salud
Jaime Ramírez Moreno – Coordinador Técnico científico Programa de apoyo
Gilberto Reyes – Consultor Programa de apoyo a la reforma en salud

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Afiliación, pago y recaudo de aportes al Sistema general deseguridad social en salud

CONTENIDO

CONTENIDO ....................................................................................................................................... 4
PRESENTACIÓN ................................................................................................................................ 7INTRODUCCIÓN............................................................................................................................... 10
CAPÍTULO 1...................................................................................................................................... 12
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD............................................................................. 12
(T1) A. DISEÑO Y FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA........................................................... 16
(T2) 1. Demanda de aseguramiento...................................................................................... 16
(T2) 2. Fallas de mercado del aseguramiento en salud ........................................................ 19
(T3) 2.1 Economías de escala........................................................................................... 20
(T3) 2.2 Riesgo moral (Moral hazard) ............................................................................... 20
(T3) 2.3 Selección adversa .................................................................................................. 21
(T3) 2.4 Selección de riesgo .............................................................................................. 21
(T2)3. Incentivos a la afiliación/evasión.................................................................................. 22
(T3) 3.1 Castigo a evasores ................................................................................................. 22
(T3) 3.2 Seguro implícito para los no afiliados..................................................................... 22
(T4) a. Financiamiento delos hospitales públicos......................................................... 23
(T4) b. Contribución a salud y su efecto sobre el empleo y recaudo ............................. 25
(T4) c. Tratamiento simétrico de asalariados e independientes...................................... 28
(T3) 3.3 Vacío legal.............................................................................................................. 29
(T1) B. COBERTURA Y FINANCIAMIENTO DE SISTEMAS DE SALUD................................... 30
(T2) 1. Obligatoriedad del Sistema........................................................................................... 32
(T3) 1.1 Equilibrio de las personas ..................................................................................... 32
(T3) 1.2 Equilibrio...