Agenesia incisivos laterales

ARTÍCULO CLÍNICO
AGENESIA DE INCISIVOS
LATERALES MAXILARES,
TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINARIO

RESUMEN
Existe actualmente una controversia sobre cual es el tratamiento mas adecuado
en la agenesia de incisivos laterales en la arcada maxilar. En concreto si se realiza
una prótesis sobre implante ó si se cierra el espacio con la mesialización del canino mediante ortodoncia. Para tomar estadecisión evaluamos lo siguiente: la estética facial y de la sonrisa, las relaciones y función oclusal, el periodonto y la estabilidad. Así mismo, cuando tenemos un apiñamiento o una Clase II la tendencia es
cerrar espacios, cuando aparecen diastemas o Clase III tendemos a abrir espacios
para la prótesis. ¿Pero qué ocurre si existen varias alternativas?
Palabras clave. Pérdida congénita delincisivo lateral, implante anterior y ortodoncia.

ABSTRACT

J. Castaños Madariaga
J. Castaños Madariaga1
Ion Zabalegui2
Nerea Echevarri González3
Eva Berroeta4
Nerea Ponte Fernández5
1Ortodoncista. Clínicas

There is some controversy as to what is the best treatment option for the agenesis of upper lateral incisors.The issue is whether to replace the missing incisor
–crown on a dentalimplant- or to close the space with orthodontic treatment. In
order to make this decision we need to evaluate: (1) facial esthetics and smile,
occlusion and function, periodontal support and dental stability. In addition, when
there is crowding or a Class II one tends to close the space, and when there are
diastemas or a Class III one favors to create space for a prosthetic replacement.
Thequestion arises when there are several possible alternatives.
Key words. Congenitally missing incisor, anterior implant and orthodontia.

Ortodoncis

2Periodoncista
3Odontólogo
4Protesista

Agenesias de incisivos laterales maxilares:
Tratamiento multidisciplinario

5Odontólogo

La agenesia dental es un problema común en las consultas de ortodoncia. La
ausencia de los incisivos laterales,ya sea uni o bilateral, es posiblemente la patología más frecuente y sus diferentes enfoques terapéuticos hacen que sea ésta una
situación singular. No es infrecuente además que la agenesia unilateral se asocie a
un incisivo lateral microdóncico o conoideo en la lado contralateral que precise
así mismo tratamiento restaurador estético.
Existen diferentes alternativas de tratamiento y susdefensores levantan encendidos argumentos para apoyar su elección.
Podemos resumir los tratamientos en dos opciones:
Correspondencia
Javier Castaños
Gran Vía nº 64. 48011 Bilbao
Telf. 944 42 47 47
Fax 944 27 78 55
e-mail: jc@ortodonciaestetica.com

1. Cerrar diastemas para convertir los caninos en incisivos laterales y dar a los
primeros premolares el protagonismo de la disoclusión lateral(1,2).
2. Abrir los espacios creando una brecha de tamaño suficiente para, mediante
restauración protésica, reponer los incisivos laterales, permitiendo así que
Ortod Esp. 2008; 48(1):35-43

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Agenesia de incisivos laterales maxilares, tratamiento multidisciplinario

los caninos soporten la disoclusión lateral,
función que para muchos clínicos es de
extrema prioridad a la hora dediseñar el
esquema oclusal de sus pacientes (3,4).
Dentro de las alternativas para la rehabilitación
protésica de los espacios creados mediante movimientos ortodóncicos, existen a su vez diferentes
alternativas: prótesis removible, prótesis cementada (“Puentes de Maryland”), prótesis fija convencional, ya sea con uno (en “cantilever”) o dos pilares
de prótesis, o prótesis implanto-soportada, siendoésta última la opción más conservadora en relación a los dientes adyacentes.
Los últimos artículos publicados nos indican una
tendencia hacia los tratamientos con implantes
dentales osteo-integrados, sobre la opción tradicional que prefería el cierre de espacios ante la
alternativa de una prótesis fija de tres piezas en el
sector anterior. Sin embargo los implantes en el
sector anterior...