Agentes antihipertensivos

AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS

OBJETIVOS
Los objetivos mayores de esta sección son a: 1) definir la hipertensión y establecer la importancia de su manejo; 2) describir la farmacología de los agentes utilizados para tratar la hipertensión; y 3) el presentar estrategias clínicas relacionadas al manejo de la hipertensión.
TEMAS
1. introducción
2. diagnóstico
3. clasificación□ diuréticos
1. " Tiazidas y agentes relacionados (hidroclorotiazida, clortalidona)
2. " Agentes del asa de Henle (furosemida)
3. " Ahorradores de Potasio (espironolactona, triamterina)
□ " bloqueadores de canales de Ca++ (nifedipina, diltiazem, verapamilo)
□ " Simpatoliticos
1. agentes de acción central(clonidina, metildopa)
2. agentes bloqueadores adrenérgicos (reserpine, guanetidine)
3. Antagonistas Alpha1-Adrenergicos ( prazosin)
4. antagonistas Beta Adrenérgicos ( propranolol, nadolol, pindolol, metoprolol, labetalol)
□ " Vasodilatadores (hidralazine, minoxidil, nitropruside, diazoxide)
□ " inhibidores de la enzimacovertidora de angiotensina (IECAS)( captopril, enalapril, lisinopril)
□ " antagonistas de la Angiotensin II (saralasin, losartan)
4. " Estrategias clínicas que Pertenecen al manejo de la Hipertensión
□ evaluación
□ tratamiento

INTRODUCCIÓN:
Aproximadamente 50 millones de americanos mayores de 6 años tienen hipertensión arterial. Aproximadamente 15% de estospacientes tienen una causa específica para su HTA, la enfermedad de Cushingidentificarse, pero se dice que el resto de pacientes tiene HTA primaria (esencial).

Estadísticas de la Asociación Americana del Corazón
□ " La hipertensión mató a 39,981 americanos en 1995 y contribuyó a las muertes de más de 190,000 personas.
□ " Entre los individuos con hipertensión, 35% no sabenaún que la tienen.
□ " De todo los hipertensos, 52% no están en terapia (dieta especial o drogas), 27% están en la terapia inadecuada, y 21% están en la terapia adecuada.
□ " Los negros, puertorriqueños, cubanos - y los mexicano-americanos son más susceptibles de sufrir HTA que los anglo-americanos.
□ " Las personas con bajo nivel educativo y de ingresos, tienden atener niveles más altos de tensión arterial.
La hipertensión sostenida causa: 1) daño en los vasos sanguíneos del cerebro, corazón y riñón; y 2) lleva a una incidencia aumentada de enfermedad coronaria, falla renal y . La urgencia de instituir el tratamiento y el riesgo de daño orgánico aumenta proporcionadamente a la magnitud de elevación de la tensión arterial.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico sebasa generalmente en mediciones repetidas y reproducibles de la tensión arterial elevada y no en los síntomas pacientes.

CLASIFICACIÓN
|clasificación de la HTA en Adultos mayores de 18 años |
| | | | | |
|categoría |sistólica|diastólica | | |
|normal |< 130 |< 85 | | |
|normal alta |130-139 |85-89 | | |
|HTA estadío 1 |140-159 |90-99 | | |
|HTA estadío 2 |160-179 |100-109| | |
|HTA estadío 3 |> 180 |> 110 | | |

Diuréticos Mecanismos primarios de Acción: disminución de sodio, reducción del volumen sanguíneo; también causa disminución persistente en la resistencia periférica total; la eficacia es de unos 10-15 mm Hg cuando se administra solo y quizás más cuando se usa en...