Agentes Infecciosos Del Snc

AGENTES DE INFECCIONES DEL SNC
SÍNDROME MENÍNGEO

* Meningitis: Inflamación de la leptomeninges (aracnoides y piamadre)
* Meningitis Aguda: Síndrome caracterizado por síntomas meníngeos que aparecen en horas (días): cefalea, rigidez de nuca y pleocitosis en LCR

PRINCIPALES ETIOLOGÍAS VIRALES DE SÍNDROME MENÍNGEO EN CHILE

*
* Enterovirus EchoCoxsackie A y B
* Virus Herpes VHS 1
VHS 2

Enterovirus
* Actualmente son la principal causa del Síndrome de “Meningitis aséptica”
* Lactantes y niños pequeños son los principales afectados, ya que carecen de inmunidad previa
* Enterovirus
72 serotipos
Polio 1-3
Coxsackie A 1-24
Coxsackie B1-6
Echo 1-34
Enterovirus 68-72

Familia: Picornaviridae
* Virus RNA desnudos, pequeños
* Cinco géneros: sólo 3 infectan al hombre
1.- Enterovirus: 72 serotipos
2.- Rhinovirus: serotipos
3.- Heparnavirus: virus hepatitis A

Patogenia
* Generalmente causan infección asintomática
* Infección abortiva: presencia de Ac neutralizantes
* Inmunidad: humoral,duradera, serotipo específica
* Déficit de inmunidad humoral: riesgo de enfermedad paralítica por virus Polio vacuna atenuado (Sabin)

Manifestaciones clínicas
* Pueden comprometer cualquier sistema
* Enfermedad autolimitada: más frecuente
* Fiebre sin foco síndrome meníngeo, miocarditis, sepsis neonatal fulminante
* 80-90% de “meningitis asépticas”
* Se asocian a brotesepidémicos
* Compromiso SNC síndrome meníngeo
* Fiebre, compromiso del estado general, cefalea, vómitos, rigidez de nuca y signos meníngeos (+), sin alteración de conciencia
* Cuadro autolimitado, evoluciona rápidamente a la mejoría, sin secuelas

Virus Echo

Enfermedades
más características

Enfermedades
asociadas
con muchos
Enterovirus
Manifestaciones Clínicas
** Fiebre con/sin síntomas respiratorios
* Meningitis aséptica
* Infección asintomática
* Encefalitis
* Parálisis

* Herpangina
* Síndrome pie-mano-boca
* Faringitis linfonodular
* Exantema
* Conjuntivitis epidémica

Diagnóstico
* Punción lumbar: LCR con pleocitosis, de predominio MN, euglucorraquia, discreto aumento de proteínas
*Tradicionalmente: aislamiento en cultivos celulares
* RPC para Enterovirus en LCR: buena sensibilidad y especificidad

Prevención Infecciones por Enterovirus
* Virus Echo, Coxsackie A y B gran variedad de serotipos no hay vacuna
* Medidas saneamiento ambiental
* Lavado de manos
* Lavado de frutas y verduras

Virus Herpes Humanos
Nombre designado | Nombre común |
Virus herpeshumano 1Virus herpes humano 2Virus herpes humano 3Virus herpes humano 4Virus herpes humano 5Virus herpes humano 6Virus herpes humano 7Virus herpes humano 8 | Herpes simplex 1Herpes simplex 2Varicella-zosterEpstein-BarrCitomegalovirus | VHS-1VHS-2VZVVEBCMVVHH-6VHH-7VHH-8 |
Familia Herpesviridae
Características: Virus DNA envueltos
Core: Ácido nucleico: DNA doble cadena, 30-45 nm de diámetro.Cápside: 162 capsómeros: simetría icosaédrica.
Manto:
* Proyecciones glicoproteicas
* Tamaño total = 150-250 nm
* Producen infección persistente: latencia y recurrencia

Encefalitis Herpética

Patogenia
* Primoinfección virus llega a ganglio trigémino (GT) por transporte axonal retrógrado, donde permanece latente …
* Vías de acceso a SNC:
1. Reactivación del virusdesde GT mucosa nasal bulbo olfatorio
2. Transporte axonal retrógrado de virus reactivado, a través de fibras nerviosas del V par, que inervan leptomeninges de fosa anterior y media.

* Encefalitis por VHS-1:
* En adultos 90% son por VHS-1 y por reactivación endógena
* Encefalitis por VHS-2:
* 2/3 causadas por primoinfección
Período neonatal trasmisión vertical...