Agitación psicomotriz

DEFINICIÓN
La agitación psicomotriz se define como un estado de hiperactividad motora incomprensible para el observador, dado el contexto situacio- nal en el que se produce y la ausencia deintencionalidad aparente. En ocasiones se asocia a manifestaciones de agresividad y puede acompañarse de distintos síntomas y signos, configurándose como una entidad sindrómica. Puede, además, ser un síntomay/o un signo de una gran variedad de trastornos, tanto psiquiátricos como somá- ticos.
Es una urgencia médica y probablemente se trate de la urgencia psi- quiátrica domiciliaria más frecuente.
Suintensidad es variable, desde una mínima inquietud psicomotriz hasta suponer una tempestad de movimientos aparentemente des- coordinados y sin finalidad alguna. Puede suponer un peligro para el enfermoy/o para su entorno, lo que incluye al personal sanitario. Resulta imprescindible realizar un diagnóstico diferencial entre la agi- tación orgánica y psiquiátrica (ver tabla 1). También es importantedistinguir la agitación de la violencia. La violencia en sí, se circunscribe al campo de la conducta humana, forma parte del repertorio espe- rable en nuestra especie y está sujeta al marcolegislativo de nuestro ámbito cultural. Asimismo, hay que diferenciar la agitación del cuadro confusional agudo o delirium (ver tabla 2). En este último caso, los pacientes pueden presentar estados de agitaciónpero también cua- dros letárgicos o de escasa respuesta a estímulos, lo que complicará además su reconocimiento.
ABORDAJE DEL PACIENTE AGITADO
La secuencia de actuación médica ante un pacienteagitado sigue una jerarquía de objetivos:
1. Control de la conducta del paciente. 2. Evaluación médica.
3. Instauración de tratamiento.
1. CONTROL DE LA CONDUCTA
Valoración de riesgos
¿Es un lugarseguro para realizar una entrevista con un paciente agita- do?, ¿hay objetos arrojadizos en el mismo?, ¿disponemos de fácil ac- ceso al exterior de la estancia?, ¿disponemos de algún medio que nos...