Agnosia

Dasatinib como causa
de derrame pleural
e hipertensión pulmonar severa
Dasatinib as a cause of Pleural Efussion
and severe Pulmonary Hypertension

ARTÍCULO
ORIGINAL

Pintos LF, Bolognani MM, Gil JS, Canessa,VM
Servicio de Hematología y Hemoterapia Hospital Español de La Plata

hematologia@hospitalespanol.org.ar
Fecha de recepción: 04/04/2013
Fecha de aprobación: 20/02/2014HEMATOLOGÍA, Vol.18 N° 1: 26-30
Enero - Abril 2014

Resumen

Abstract

La hipertensión pulmonar es una enfermedad grave y
progresiva, de característica principalmente vasoproliferativa, que produce un aumento de la presión arterial pulmonar y la resistencia vascular llevando eventualmente a
una insuficiencia cardíaca derecha y muerte. Se considera
potencialmente mortal y de mal pronóstico.(1)Distintas drogas se han presentado como causa de hipertensión pulmonar y se ha relacionado recientemente al
uso de Dasatinib con este proceso. Son escasos los reportes en la literatura al momento.(2)
Se presentará un caso de hipertensión pulmonar y derrame pleural en un paciente tratado con Dasatinib , que se
destaca por ser un paciente joven y sin comorbilidades ni
patologías asociadas quele confirieran un riesgo adicional para presentar efectos adversos al tratamiento, como
se ha descripto en la literatura existente.

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive
and lethal disease , characterized for abnormal vascular
proliferation which increases pulmonary blood preassure
and vascular resistance leading to right heart failure and
death.(1)
Different drugs havebeen pointed as the main cause of
pulmonary hypertension (PH) and Dasatinib it´s among
those. Reports in the scientific literature are very few by
now.(2)
We present a case of a young patient, free of associated
co-morbidities and predisposing conditions for adverse
effects (as described on the preexisting literature), who
developed Pulmonary Hypertension during treatment
with dasatinib.Palabras claves: Dasatinib, hipertensión pulmonar,
leucemia mieloide crónica

Keywords: Dasatinib, pulmonary hypertetension,
chronic myeloid leukemia

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HEMATOLOGÍA • Volumen 18 N° 1: 26-30, 2014

Dasatinib como causa de derrame pleural...

Caso Clínico
Paciente masculino de 25 años, sin antecedentes clínicos de relevancia, que consulta al servicio de Hematología en enero de 2005por leucocitosis y esplenomegalia.
Al examen físico presentaba esplenomegalia grado III.
Estudio de sangre periférica: Hto: 33%; Hb:11,1 g/
dL; VCM: 100 fL; Rt: 0,5%; ERS: 15 mm/1hora;
Plaquetas: 1.503 x 109/L; GB:129.3 x 109/L
(BT:6%;PM:1%;Mi:5%; MM:5%; N:54%; E:8%;B3%,
L:15%; M:3%).
Biopsia de médula ósea: celularidad 100%. Marcado
aumento de megacariocitos, polimorfos, agrupados,
conmicroformas predominantes. Relación M/E aumentada. Hemosiderina (+.)
S.Mieloide: maduración conservada con acúmulo de
células inmaduras.
Reacciones estromales: ligero aumento de la trama
fibrilar reticular.
Células extrañas ausentes.
Diagnóstico: síndrome mieloproliferativo crónico
tipo Leucemia Mieloide Crónica.
CTG (estudio citogenético): Se analizaron 23 metafases: 90% Phi +.
En primerainstancia se inició tratamiento citorreductor con Hidroxiurea 1500 mg/día.
En 7 días evoluciona estable con GB: 98,7 x 109/L;
Plaq:1.485 x 109/L; Hto: 33%; Hb:10,1 g/dL; VCM:
104 fL; ERS: 18mm/1hora.
Se inicia tratamiento específico con Imatinib 400
mg/día (por 3 meses) sin obtener respuesta hematológica adecuada. Por lo tanto, se decide aumentar
la dosis a 600mg/día., alcanzando a los 3meses respuesta hematológica completa (RHC).
GB: 4,1 x 109/L (N:50%; L:50%); Plaq:200 x 109/L; Hto:
36%; Hb:12 g/dL; VCM: 90 fL; ERS: 5mm/1hora.
A los 6 meses de tratamiento persiste en RHC y se
realiza el control CTG: se analizaron 29 metafases
82% 46 XY y 18% 46 XY Phi+. PCR : BCR-ABL +.
Con RHC y respuesta citogenética parcial (RCP)
continúa igual tratamiento.
Al año de tratamiento...