Agnosias

Agnosia puede ser definida como la falla en el reconocimiento de un estímulo sensorial que no puede atribuirse a déficits elementales, deterioro cognitivo, alteraciones atencionales, afasia o falta de familiaridad con el mismo. Se debe a lesiones que desconectan las áreas de procesamiento sensorial primario con las de procesamiento cognitivo superior. Es modalidad específica y puede afectardiferentes modalidades sensoriales (Visual, auditiva, táctil, gustativa).
Clásicamente se definen dos formas:
a) AGNOSIA APERCEPTIVA: Falla en el reconocimiento por déficit en las etapas iniciales del procesamiento sensorial que impide acceder a las propiedades estructurales o espaciales del estímulo y formar una representación del mismo.Los pacientes fallan en tests de reconocimiento así como en los decopia o apareamiento de formas similares u objetos iguales
b) AGNOSIA ASOCIATIVA: El procesamiento perceptual inicial está preservado pero no pueden interpretar el estímulo, asignarle signifi cado o atribuirle identidad. No se activa la información semántica correspondiente al estímulo percibido. Pueden copiar un objeto, agruparlo con otros visualmente similares pero no agruparlos basados en sufunción o características.

CLASIFICACION SEGÚN MODALIDAD SENSORIAL
1. VISUAL: Se presenta en lesiones que comprometen las áreas de asociación visual, particularmente la unión occípito-temporal por lo general en forma bilateral. Sus características se revisarán más detalladamente a lo largo del desarrollo de este artículo.
2. AUDITIVA: Incluye:
• Sordera pura de las palabras: El paciente nopuede reconocer el lenguaje que se presenta en forma auditiva pero puede expresarse verbalmente, leer, escribir y no presenta dificultades auditivas para otro tipo de estímulos. Se presenta en lesiones izquierdas o bilaterales en región temporal póstero-superior o en aquellas que desconecten el área auditiva primaria del área de procesamiento del lenguaje
• Amusia: Déficit en el reconocimiento yprocesamiento de la música.
3. TÁCTIL: Incapacidad para reconocer objetos al tacto a pesar de preservación de la percepción primaria. Es generalmente un defecto unilateral por lesión de la corteza parietal inferior contralateral.
4. GUSTATIVA: Pueden afectarse el umbral de percepción o la discriminación de los sabores básicos. Se presenta en lesiones insulares izquierdas.
Los principales subtiposde agnosias visuales son:
agnosia de objetos: Cumple las características de las agnosias asociativas; el paciente
no reconoce un objeto presentado por vía visual pero puede copiarlo, no puede agruparlo con otros basados en su función o características, pero sí con otros visualmente similares. Puede reconocer el objeto si se presenta a través de otra modalidad sensorial y también nombrarloluego de su definición verbal o definirlo si fue nombrado por el examinador o imitar su uso. El reconocimiento de dibujos de líneas simples es generalmente más difícil que el de objetos reales.
Prosopagnosia: Déficit para reconocer caras previamente conocidas. Puede definirse como una agnosia categoría específi ca. Algunos pacientes reconocen una cara como tal e incluso pueden rendir bien en tests deapareamiento como el Benton o dar datos referentes a género, edad o expresión facial; pero no pueden reconocer a la persona
(el nombre y la información semántica asociada). Se da en lesiones derechas o bilaterales de la corteza témporo-occipital mesial con compromiso del gyrus fusiforme
agnosia de los colores: Sindrome mal definido que incluye:
Acromatopsia: Pérdida de visión de los colores(“visión en blanco y negro”). Tiene distribución retinotópica. Falla en tareas de discriminación pero no en tests conceptuales (el paciente puede responder correctamente de qué color es un objeto específico, por ejemplo, un tomate). Se presenta en lesiones occipitales ventromediales inferiores.
Anomia de colores: Falla específica en la denominación de los colores. La percepción es correcta y...