Agnosias

LAS AGNOSIAS



1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

- En 1931, Freud introduce el término agnosia.

- Según Damasio “Incapacidad para reconocer de manera consciente estímulos cuando se presentan a través de un canal sensorial particular”.

- Poppelreuter, 1913 el paciente no reconoce el objeto que se le presenta visualmente (una rebanada de pan) pero la reconoce inmediatamenteusando el canal táctil.

DIAGNÓSTICO

1. Descartar un déficit sensorial, por ejemplo, si el sujeto tiene un problema en la retina y no tiene conos no percibirá los colores.


2. Diferenciar entre agnosia y anomia (no saber el nombre del objeto).

3. Descartar un déficit intelectual, por ejemplo, un retraso mental.

AREAS Y VIAS DE LA CORTEZA VISUAL

- Visión sagital. V1,V2, V3 y V4 (L.O).
- 2 vias:
o Dorsal (cómo y dónde): error en la coordinación oculomotora. Por ejemplo: coger un objeto.
o Ventral (qué): Lesión visual de objetos. Por ejemplo: ¿Qué es?


CLASIFICACIÓN: (LISSAUER)

AGNOSIAS APERCEPTIVAS

- Fallo en el mecanismo de percepción, en la integración de la información sensorial.
- Puede ser que al mover elobjeto, el sujeto lo reconozca porque se activan otras áreas.
- El paciente no copia, no designa y no reconoce.
- Son áreas visuales de asociación compuestas por células complejas e hipercomplejas. Estas células permiten discriminar bordes, ángulos, sombras etc; por tanto, su daño impide la formación del estímulo visual percibido. Cuando la lesión se produce en el área 17 aparece la ceguera.AGNOSIAS ASOCIATIVAS

- Fallo en el proceso de reconocimiento.
- El paciente puede dibujar y copiar una imagen pero el paciente no sabe lo que es.
- Tendrá un fallo en la designación.
- Se produce por una desconexión entre la corteza visual asociativa (18 y 19) y las regiones temporales (vía ventral del qué).

Por ejemplo el asociativo copia un dibujo y elaperceptivo no, pero ninguno lo reconoce.




TRASTORNOS VISUOESPACIALES:

- Desconexión de la corteza visual asociativa de las regiones parietales.
- No reconoce el objeto por que no lo larteraliza.
- Se ve afectada la vía dorsal o vía del donde o del como.
- No se producen agnosias sino otro tipo de síndromes.

¿Qué arteria estaría implicada en las agnosias? Lacerebral posterior.


EVALUACION DE LAS AGNOSIAS:

- Test de Poppelreuter (de las figuras superpuestas): la figura esta dibujada, pero la persona pasa la mano por la figura intentando con el tacto descubrir los objetos. Agnosias discrimitativas: puede discriminar pero no reconocer.


El paciente con agnosia aperceptiva acerca la mano para intentar reconocer los objetos a través del canaltáctil, mientras que el paciente con agnosia asociativa intenta seguir con el dedo las líneas del dibujo.
A través de esta prueba se mide designación y denominación



- Test de los relojes: que diga que hora es en varios relojes.
- Test de Hooper: Contiene una serie de laminas. Se ha de compara la dibujos. Asociativa: La compara. / Aperceptiva: No la compara. Aunque ninguna de las 2 lareconoce.
- Test de reconocimiento de líneas de Benton.
- Test de reconocimiento de formas de Benton.


2. AGNOSIAS VISUALES


• AGNOSIA VISUAL A OBJETOS


Incapacidad para percibir objetos.
Puede ser:
- Aperceptiva: areas dañadas 18 y 19 (L.O).
Daño en las retinas: ciego.
Lesión área 17: visión ciega. El estimulo visual se procesa pero noeres conciente.


El sindrome de balint: Síndrome más sobresaliente. La ataxia óptica: reconoce el objeto, pero si le decimos que lo copie no es capaz. Si tiene que guiarse por información visual falla, no si es, por ejemplo, por información auditiva. Lesión en la vía dorsal del hemisferio derecho.














Se percibe una barra mayor que la otra, pero son...