agonia

Agonología: la agonía es el estado que indefectiblemente precede a la muerte. El término proviene del término “agon” (lucha o combate). La muerte no es un instante o momento porque todos los tejidos no mueren al mismo tiempo, la muerte es un proceso.
La agonología estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen durante el período agónico. Se vale para su estudio decomprobaciones clínicas y post-mortem.

Comprobaciones clínicas: se relacionan con el deterioro progresivo e irreversible de las funciones vitales.
Comprobaciones post-mortem: autopsia (examen de coágulos y docimasias).
Coágulos: si la agonía fue de corta duración la sangre es líquida, en cambio si fue prolongada hay coágulos adherentes de color amarillento y con la forma de la cavidad que los aloja. Loscoágulos post-mortem, llamados cruóricos, no se adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son fácilmente disgregables y son de color rojo negruzco.

Docimasia: la hepática, investiga el glucógeno hepático, si la muerte fue súbita se encuentra esta sustancia (docimasia positiva), si la agonía fue prolongada la disminución guarda relación con la misma (docimasia negativa). La docimasiasuprarrenal, se comprueba los valores de adrenalina que experimentan una disminución directa con la duración del período agónico.

La Agonía
La agonía (del Griego αγων, agon (“Lucha”) - αγωνία, agonía ("el sufrimiento extremo") es el estado experimentado por un ser vivo antes de la muerte.
Algunos autores la consideran como la última fase de la vida, otros como la primera fase de la muerte. Ladefiniremos como el "Pródromos de la Muerte, es decir, el paso intermedio entre la vida y la muerte.
Este término simboliza el sufrimiento insoportable, y es usado para describir un dolor extremo, ya sea interno o externo. Una persona agoniza cuando está gravemente herida o enferma, cuando sufre mutilaciones o torturas, o cuando experimenta un grave trauma en su cuerpo o su mente.
Si bienla agonía puede o no ser duradera, y eventualmente producirse una recuperación o mejora de la salud, por lo general se la asocia a un estado irreversible, que culmina con la muerte.

Características
Sirve para determinar si la muerte ha sido rápida o lenta. En este período, hay una serie de manifestaciones de la fisiología normal o patológica del organismo. Hay discordancia entre las funcionescirculatoria, respiratoria y nerviosa. Hay anoxia tisular y respuesta del organismo para defenderse de ella: Respiración de Cheyne-Stokes, que es una respiración acelerada que da lugar a un estertor cadavérico producido por la presencia de las secreciones bronquiales. Es una respiración terminal, en la que se da una lucha por la supervivencia. Taquicardia, carfología (movimiento incontrolado de las manos,por ejemplo arrugando las sábanas o como intentando asir objetos), dilatación de ollares, pulso filiforme, hipotensión y arritmias. Desaparición de sensibilidad, supresión de movimientos espontáneos y reflejos (más típico supresión del reflejo corneal). Olor cadavérico en el aire espirado, ya que se están produciendo en ese momento fenómenos de degradación, aunque el individuo esté aún vivo.Hipotermia lenta, según la temperatura del ambiente y la clase de la muerte, va disminuyendo la temperatura corporal. En un paciente que muere con convulsiones, el descenso de la temperatura es más lento, porque convulsionando se aumenta dicha temperatura.

Determinación del tiempo de la Agonía a la muerte.
Se determinan mediante unas pruebas analíticas denominadas Docimasias; las cuales son pruebastendentes a averiguar la duración de la agonía basadas en manifestaciones fisico-químicas.
Hepáticas: análisis de reservas de glucosa y glucógeno en el hígado. En agonías largas, hay tiempo a que el glucógeno se libere; mientras que en agonía corta no da tiempo.
Urinarias: análisis de glucosa y alfa 17-cetosteroides, fosfatos, etc. En agonías lentas hay glucosuria y aumento de dichos...