Agonistas Adren Rgicos 2 Y Corticoides

Documento descargado de http://www.archbronconeumol.org el 08/06/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

04 SUPLEM EPOC 3 (11-17)

2/10/07

10:55

Página 11

CURSO DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
UNIDAD 3. ASPECTOS TERAPÉUTICOS

Agonistas adrenérgicos β2 y corticoides
Pilar de Lucas Ramos, Alicia Ferreiro y JoséMiguel Rodríguez González-Moro
Servicio de Neumología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se
caracteriza por la presencia de obstrucción poco reversible
al flujo aéreo, que aparece como consecuencia de una reacción inflamatoria anómala ante la exposición a agentes nocivos, habitualmente el humo de tabaco. No essorprendente
que su tratamiento farmacológico, por tanto, se base en el
empleo de fármacos broncodilatadores y antiinflamatorios,
es decir, corticoides inhalados. Dentro de los fármacos broncodilatadores, los agonistas β2 actúan a través de la relajación de la fibra muscular lisa, pero también se ha descrito
un mecanismo antiinflamatorio adicional. Aunque su utilización no impida la progresión de laenfermedad, sí determina una mejoría en las pruebas de función pulmonar, así
como una disminución de los síntomas. Estos resultados son
más patentes con el uso de los agonistas β2 de acción prolongada, que también se asocian a una reducción de las exacerbaciones y a un incremento de la tolerancia al ejercicio, de
manera que, a fecha de hoy, los adrenérgicos β2 de acción
corta se recomiendan enpacientes con enfermedad leve,
poco sintomáticos, mientras que en los que requieren tratamiento de forma regular es aconsejable el uso de adrenérgicos β2 de acción prolongada. En cuanto a los corticoides inhalados, su mayor eficacia se observa en pacientes con
enfermedad grave, en los cuales su uso consigue mejorar la
calidad de vida y reducir el número de exacerbaciones, estando por tanto recomendadoen este grupo de pacientes,
aunque no como terapia única sino asociados a un broncodilatador de acción prolongada.

Beta-2 adrenergic agonists and corticosteroids
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is
characterized by the presence of only partially reversible
airflow obstruction that develops as a result of an
anomalous inflammatory reaction to harmful substances,
usually tobacco smoke.Drug treatment is therefore based
on the use of bronchodilators and antiinflammatory agents,
i.e. inhaled corticosteroids. Among bronchodilators, beta-2
agonists act by relaxing smooth muscle fibers, but an
additional antiinflammatory mechanism has also been
described. Although these drugs do not halt disease
progression, they improve lung function and reduce
symptoms. These improvements are moreevident with the
use of long-acting beta-2 agonists, which are also associated
with a reduction in exacerbations and an increase in
exercise tolerance. Therefore, short-acting beta-2 agonists
are currently recommended in patients with mild disease
and few symptoms while long-acting beta-2 adrenergic
agonists are recommended patients requiring regular
treatment. Inhaled corticosteroids are mosteffective in
patients with severe COPD, in whom these drugs are
recommended as they improve quality of life and reduce the
number of exacerbations. There is also increasing evidence
that inhaled corticosteroids can reduce mortality, which
could change current recommendations.

Palabras clave: EPOC. Adrenérgicos β2 de acción corta. Adrenérgicos β2 de acción prolongada. Corticoides inhalados.

Keywords: COPD. Short-acting beta-2 adrenergic agonists.
Long-acting beta-2 adrenergic agonists. Inhaled corticosteroids.

Introducción

visión de dicha enfermedad y en las estrategias para su
control, estrategias que ya no sólo se dirigen al tratamiento sintomático, sino que buscan reducir las complicaciones, mejorar la calidad de vida de los pacientes y,
lo que está siendo ya objetivo prioritario,...