Agonistas del receptor de vitamina D para hipertiroidismo

Agonistas del receptor de vitamina D para hipertiroidismo.
Dado el riesgo de hipertiroidismo y consecuente osteítis fibrosa quística, así como la deficiencia subyacente de 1,25 - dihidroxivitaminaD que acompaña ERC progresiva, el tratamiento con vitamina D activa y sus análogos que juega un papel central en los pacientes con ESRD-y, en menor medida, en la ERC prediálisis.
Estos análogos,generalmente conocidos como agonistas del receptor de la vitamina D,son el calcitriol, así como los nuevos agentes como paricalcitol, doxercalciferol, gacecalcitriol y alfacalcidol.
El enfoque de estosagentes ha sido en el tratamiento de la terapia de la guía del hipertiroidismo. }
Las presentes directrices recomiendan diferir o negar tratamiento para individuos pre diálisis con calcio séricocorregido> 9.5mg/dL o fósforo sérico> 4.6mg/dL
El potencial de los nuevos VDRAs para suprimir PTH minimizando promoción de la absorción de calcio y fosfato en el tracto gastrointestinal.
NutricionVitamina D
Vitamina D incluye ergocalciferon y colecalciferol. El tratamiento de la deficiencia de 25-hidroxyritamina D con ergocalciferol es efectivo y reduce PTH en pacientes con insuficiencia renalcrónica en estado 3.
El rol para esta forma de terapia de vitamina D sigue siendo un tema de investigación activa.
Vitamina D y supervivencia
Aunque gran parte de la atención en el uso VDRA se hacentrado en la gestión de de PTH, calcio y fósforo, ha habido una creciente atención en los posibles efectos de VDRAs en mejores resultados en la ERC.
A los pacientes del estudio retrospectivo demostróuna reducción del 16% en todas las causas de mortalidad asociado con paricalcitol sobre calcitriol. Esta reducción persistió a pesar del ajuste para una amplia gama de características clínicas,incluyendo los niveles de calcio, fósforo, una de PTH, lo que sugiere que los beneficios de mortalidad puede ser consecuencia de acciones más allá del eje tradicional del metabolismo mineral.
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